Hematuria vía excretora
Concepto Clínico:Hematuria
CIE-10:R31
La hematuria es la presencia de glóbulos rojos en la orina, un hallazgo que indica sangrado en algún punto del tracto urinario, desde el glomérulo renal hasta la uretra. Fisiológicamente, ocurre por la ruptura de la integridad vascular o de la barrera de filtración glomerular, permitiendo el paso de eritrocitos a la orina. Es un signo clínico de gran importancia porque, aunque puede ser transitorio y benigno, con frecuencia es la primera manifestación de patologías graves como neoplasias urológicas, litiasis, infecciones severas o enfermedad glomerular. Su evaluación sistemática es fundamental para descartar causas potencialmente mortales y guiar el manejo terapéutico oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematuria maciza con coágulos y signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
- •Hematuria acompañada de dolor lumbar intenso y fiebre alta (sugiere pielonefritis aguda o sepsis)
- •Anuria (ausencia de producción de orina) tras episodio de hematuria, indicando posible obstrucción por coágulos
- •Hematuria indolora en paciente con antecedentes de tabaquismo y pérdida de peso, sugiriendo neoplasia hasta demostrar lo contrario
Principales Causas
Infección del tracto urinario (cistitis, pielonefritis) — la causa más frecuente
Infección del tracto urinario (cistitis, pielonefritis) — la causa más frecuente
Litiasis renal o ureteral (cálculos)
Litiasis renal o ureteral (cálculos)
Neoplasias urológicas (carcinoma de células renales, de vejiga, de próstata)
Neoplasias urológicas (carcinoma de células renales, de vejiga, de próstata)
Glomerulonefritis o nefropatías glomerulares
Glomerulonefritis o nefropatías glomerulares
Hiperplasia prostática benigna o prostatitis
Hiperplasia prostática benigna o prostatitis
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Citología urinaria
- Química sanguínea completa (creatinina, urea, electrolitos)
- Biometría hemática completa
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