Hematuria vía excretora
Concepto Clínico:Hematuria
CIE-10:R31
La hematuria es la presencia de glóbulos rojos en la orina, un hallazgo que indica sangrado en algún punto del tracto urinario, desde el glomérulo renal hasta la uretra. Ocurre debido a la ruptura de la integridad vascular o de la barrera de filtración glomerular, permitiendo el paso de eritrocitos a la orina. Es un signo clínicamente importante porque, aunque puede ser transitorio y benigno, con frecuencia es la primera manifestación de patologías urológicas o nefrológicas subyacentes graves, como neoplasias, litiasis, glomerulonefritis o infecciones severas. Su evaluación sistemática es fundamental para descartar enfermedades potencialmente letales y establecer un diagnóstico oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematuria macroscópica con coágulos y retención urinaria aguda (imposibilidad para orinar)
- •Hematuria acompañada de fiebre alta (>38.5°C), escalofríos y dolor lumbar intenso (sugestivo de pielonefritis aguda o sepsis)
- •Pérdida masiva de sangre por la orina con signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, mareo)
- •Hematuria indolora macroscópica recurrente en paciente con factores de riesgo para cáncer urológico (tabaquismo, edad >50 años)
Principales Causas
Infección del tracto urinario (cistitis, pielonefritis) — la causa más frecuente
Infección del tracto urinario (cistitis, pielonefritis) — la causa más frecuente
Litiasis renal (cálculos en riñón o uréter)
Litiasis renal (cálculos en riñón o uréter)
Enfermedad glomerular (glomerulonefritis)
Enfermedad glomerular (glomerulonefritis)
Neoplasias uroteliales (carcinoma de células transicionales de vejiga, riñón)
Neoplasias uroteliales (carcinoma de células transicionales de vejiga, riñón)
Hiperplasia prostática benigna o carcinoma de próstata
Hiperplasia prostática benigna o carcinoma de próstata
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Citología urinaria
- Química sanguínea completa (creatinina, urea, electrolitos)
- Perfil de coagulación (TP, TTP)
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