Hematuria vía excretora
Concepto Clínico:Hematuria
CIE-10:R31
La hematuria es la presencia de glóbulos rojos en la orina, indicando sangrado en algún punto del tracto urinario, desde los riñones hasta la uretra. Fisiológicamente, ocurre por la ruptura de la integridad vascular o de la barrera de filtración glomerular, permitiendo el paso de eritrocitos a la orina. Es un hallazgo clínico de gran importancia, ya que puede ser la primera manifestación de patologías urológicas graves, como neoplasias, o nefrológicas, como glomerulonefritis. Su evaluación sistemática es fundamental para descartar causas potencialmente mortales y orientar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematuria maciza con coágulos y signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
- •Hematuria acompañada de dolor lumbar intenso y fiebre alta (sugiere pielonefritis aguda o sepsis)
- •Anuria (ausencia de producción de orina) tras episodio de hematuria, sugiriendo obstrucción por coágulos
- •Hematuria indolora en paciente con antecedentes de tabaquismo y pérdida de peso, altamente sugestiva de neoplasia
Principales Causas
Infección del tracto urinario (cistitis, pielonefritis) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Infección del tracto urinario (cistitis, pielonefritis) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Litiasis renal (cálculos urinarios)
Litiasis renal (cálculos urinarios)
Hiperplasia prostática benigna o carcinoma de próstata
Hiperplasia prostática benigna o carcinoma de próstata
Glomerulonefritis (enfermedad glomerular)
Glomerulonefritis (enfermedad glomerular)
Neoplasias uroteliales (carcinoma de células transicionales de vejiga, riñón o uréter)
Neoplasias uroteliales (carcinoma de células transicionales de vejiga, riñón o uréter)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Citología urinaria
- Química sanguínea completa (creatinina, urea, electrolitos)
- Perfil de coagulación (TP, TTP)
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