Hematuria vía excretora
Concepto Clínico:Hematuria macroscópica
CIE-10:R31.0
La hematuria vía excretora, o hematuria macroscópica, es la presencia visible de sangre en la orina, indicando un sangrado activo en algún punto del tracto urinario. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad vascular en los riñones, uréteres, vejiga o uretra, permitiendo el paso de eritrocitos a la orina. Es un hallazgo clínicamente importante porque, aunque puede ser transitorio y benigno, con frecuencia es el primer signo de patologías urológicas o nefrológicas subyacentes graves, como neoplasias, litiasis o glomerulonefritis. Su evaluación sistemática es fundamental para descartar causas potencialmente letales y establecer un diagnóstico preciso.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematuria macroscópica acompañada de coágulos en forma de gusano (sugestivo de sangrado de alto débito del uréter o riñón)
- •Hematuria indolora total (sin dolor asociado) en paciente mayor de 40 años, que sugiere neoplasia hasta demostrar lo contrario
- •Hematuria asociada a fiebre alta (>38.5°C), escalofríos y dolor lumbar (sugiere pielonefritis aguda o sepsis urinaria)
- •Hematuria con anuria (ausencia de producción de orina) o deterioro agudo de la función renal (elevación súbita de creatinina)
Principales Causas
Litiasis renal (cálculos urinarios) — causa más frecuente de hematuria dolorosa en adultos mexicanos
Litiasis renal (cálculos urinarios) — causa más frecuente de hematuria dolorosa en adultos mexicanos
Infecciones del tracto urinario (cistitis, pielonefritis)
Infecciones del tracto urinario (cistitis, pielonefritis)
Neoplasias urológicas (carcinoma urotelial de vejiga o células renales)
Neoplasias urológicas (carcinoma urotelial de vejiga o células renales)
Glomerulonefritis aguda o síndrome nefrítico
Glomerulonefritis aguda o síndrome nefrítico
Hiperplasia prostática benigna o prostatitis
Hiperplasia prostática benigna o prostatitis
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Citología urinaria (para detección de células atípicas o malignas)
- Perfil renal (creatinina, urea, ácido úrico, electrolitos séricos)
- Estudio de coagulación (TP, TTP, INR)
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