Hematuria vía excretora
Concepto Clínico:Hematuria
CIE-10:R31
La hematuria es la presencia de glóbulos rojos en la orina, indicando sangrado en algún punto de la vía excretora (riñones, uréteres, vejiga o uretra). Ocurre por la ruptura de la integridad vascular o de la barrera de filtración glomerular, permitiendo el paso de eritrocitos a la luz del sistema urinario. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que puede ser el primer signo de patologías graves, desde infecciones hasta neoplasias urológicas. La diferenciación entre hematuria microscópica y macroscópica, así como su contexto clínico, guía el estudio diagnóstico y el manejo oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematuria macroscópica con coágulos y retención urinaria aguda (incapacidad para orinar)
- •Hematuria acompañada de fiebre alta (>38.5°C), escalofríos y dolor lumbar intenso (sugiere pielonefritis aguda o sepsis)
- •Hematuria masiva con signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, mareo)
- •Hematuria post-traumática (por ejemplo, después de un golpe directo en región lumbar o abdomen)
Principales Causas
Infección del tracto urinario (cistitis, pielonefritis) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Infección del tracto urinario (cistitis, pielonefritis) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Litiasis renal (cálculos urinarios)
Litiasis renal (cálculos urinarios)
Neoplasias urológicas (carcinoma urotelial de vejiga, carcinoma de células renales)
Neoplasias urológicas (carcinoma urotelial de vejiga, carcinoma de células renales)
Glomerulonefritis o nefropatías glomerulares
Glomerulonefritis o nefropatías glomerulares
Hiperplasia prostática benigna o prostatitis
Hiperplasia prostática benigna o prostatitis
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Citología urinaria
- Química sanguínea completa (creatinina, urea, electrolitos)
- Biometría hemática completa
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