Hematuria vía excretora
Concepto Clínico:Hematuria macroscópica
CIE-10:R31.0
La hematuria vía excretora, o hematuria macroscópica, es la presencia visible de sangre en la orina, indicando sangrado activo en algún punto del tracto urinario. Ocurre por la ruptura de la integridad vascular de la mucosa urotelial, ya sea por procesos inflamatorios, infecciosos, obstructivos, traumáticos o neoplásicos. Es un hallazgo clínico de gran importancia porque, aunque puede ser transitorio y benigno, con frecuencia es el primer signo de patologías urológicas graves, como neoplasias vesicales o renales. Su evaluación sistemática es fundamental para descartar causas potencialmente mortales y establecer un diagnóstico oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hemorragia masiva con coágulos que obstruyen la micción, causando retención urinaria aguda y dolor suprapúbico intenso
- •Hematuria acompañada de fiebre alta (>38.5°C), escalofríos y dolor lumbar, sugestiva de pielonefritis aguda o sepsis
- •Pérdida sanguínea importante que provoca signos de hipovolemia: taquicardia, hipotensión, palidez y mareo
- •Hematuria post-traumática, especialmente después de trauma abdominal, lumbar o pélvico
Principales Causas
Infección del tracto urinario (cistitis aguda) — la causa más frecuente en mujeres mexicanas
Infección del tracto urinario (cistitis aguda) — la causa más frecuente en mujeres mexicanas
Litiasis renal o ureteral (cálculos urinarios)
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Hiperplasia prostática benigna o carcinoma de próstata en hombres
Hiperplasia prostática benigna o carcinoma de próstata en hombres
Glomerulonefritis o nefropatías
Glomerulonefritis o nefropatías
Tumores uroteliales (carcinoma de células transicionales de vejiga o riñón)
Tumores uroteliales (carcinoma de células transicionales de vejiga o riñón)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Citología urinaria
- Química sanguínea completa (creatinina, urea, electrolitos)
- Biometría hemática completa
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