Hematuria vía excretora

Concepto Clínico:Hematuria

CIE-10:R31

La hematuria es la presencia de glóbulos rojos en la orina, indicando sangrado en algún punto del tracto urinario, desde los riñones hasta la uretra. Ocurre debido a la ruptura de la integridad de la barrera de filtración glomerular o de la mucosa del urotelio, permitiendo el paso de eritrocitos a la luz de las vías excretoras. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que puede ser el primer signo de patologías graves como neoplasias urológicas, glomerulonefritis o litiasis, requiriendo un abordaje diagnóstico oportuno para descartar condiciones potencialmente letales.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematuria macroscópica con coágulos y retención urinaria aguda (imposibilidad para orinar)
•Hematuria acompañada de fiebre alta (>38.5°C), escalofríos y dolor lumbar intenso (sugiere pielonefritis aguda o sepsis)
•Pérdida sanguínea masiva que cause inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, mareo)
•Hematuria post-traumática (por ejemplo, después de un golpe directo en región lumbar o abdomen)

Principales Causas

Infección del tracto urinario (cistitis, pielonefritis) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres

Litiasis renal o ureteral (cálculos urinarios)

Enfermedad glomerular (glomerulonefritis)

Neoplasias urológicas (carcinoma de células renales, carcinoma urotelial de vejiga)

Hiperplasia prostática benigna o prostatitis

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
Urocultivo con antibiograma
Citología urinaria
Química sanguínea completa (con función renal: urea, creatinina)
Biometría hemática completa

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