Hematuria vía excretora
Concepto Clínico:Hematuria macroscópica
CIE-10:R31.0
La hematuria vía excretora, o hematuria macroscópica, es la presencia visible de sangre en la orina, indicando sangrado activo en algún punto del tracto urinario. Ocurre por la ruptura de la integridad vascular de la mucosa urotelial o del parénquima renal, permitiendo el paso de eritrocitos a la orina. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que puede ser la primera manifestación de patologías graves como neoplasias urológicas, glomerulonefritis o litiasis. Un abordaje diagnóstico oportuno es fundamental para identificar la causa subyacente e iniciar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematuria macroscópica masiva con coágulos que obstruyen la micción, causando retención urinaria aguda
- •Hematuria acompañada de dolor lumbar intenso y fiebre mayor a 38.5°C, sugestiva de pielonefritis aguda o sepsis
- •Pérdida de sangre importante que provoca síntomas de hipovolemia (mareo, taquicardia, palidez, hipotensión)
- •Hematuria en contexto de trauma abdominal o lumbar reciente, que sugiere lesión renal
Principales Causas
Litiasis renal o ureteral (cálculos urinarios) — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis renal o ureteral (cálculos urinarios) — la causa más frecuente en población mexicana
Infecciones del tracto urinario (cistitis, pielonefritis)
Infecciones del tracto urinario (cistitis, pielonefritis)
Neoplasias urológicas (carcinoma de células transicionales de vejiga, carcinoma de células renales)
Neoplasias urológicas (carcinoma de células transicionales de vejiga, carcinoma de células renales)
Glomerulonefritis o nefropatías glomerulares
Glomerulonefritis o nefropatías glomerulares
Hiperplasia prostática benigna o prostatitis
Hiperplasia prostática benigna o prostatitis
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Citología urinaria
- Química sanguínea completa (creatinina, urea, electrolitos)
- Perfil de coagulación (TP, TTP, INR)
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