Hematuria vía excretora
Concepto Clínico:Hematuria
CIE-10:R31
La hematuria es la presencia de glóbulos rojos en la orina, indicando sangrado en algún punto del tracto urinario, desde los riñones hasta la uretra. Fisiológicamente, ocurre por la ruptura de la integridad vascular o de la barrera de filtración glomerular, permitiendo el paso de eritrocitos a la orina. Es un hallazgo clínico de gran importancia, ya que puede ser la primera manifestación de patologías urológicas graves, como neoplasias, o nefrológicas, como glomerulonefritis. Su evaluación sistemática es fundamental para descartar causas potencialmente mortales y guiar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematuria macroscópica con coágulos y retención urinaria aguda (imposibilidad para orinar)
- •Hematuria acompañada de fiebre alta (>38.5°C), escalofríos y dolor lumbar intenso (sugestivo de pielonefritis aguda o sepsis)
- •Pérdida masiva de sangre por orina con signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, mareo)
- •Hematuria indolora macroscópica recurrente en paciente con factores de riesgo para cáncer urológico (tabaquismo, exposición laboral a tóxicos)
Principales Causas
Infecciones del tracto urinario (cistitis, pielonefritis) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Infecciones del tracto urinario (cistitis, pielonefritis) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Litiasis renal (cálculos urinarios)
Litiasis renal (cálculos urinarios)
Hiperplasia prostática benigna o carcinoma de próstata
Hiperplasia prostática benigna o carcinoma de próstata
Glomerulonefritis (primaria o secundaria, como por lupus eritematoso sistémico)
Glomerulonefritis (primaria o secundaria, como por lupus eritematoso sistémico)
Neoplasias uroteliales (carcinoma de células transicionales de vejiga, pelvis renal o uréter)
Neoplasias uroteliales (carcinoma de células transicionales de vejiga, pelvis renal o uréter)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Citología urinaria
- Química sanguínea completa (creatinina, urea, electrolitos)
- Perfil de coagulación (TP, TTP)
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