Hematuria vía excretora
Concepto Clínico:Hematuria
CIE-10:R31
La hematuria es la presencia de glóbulos rojos en la orina, indicando sangrado en algún punto del tracto urinario, que incluye riñones, uréteres, vejiga o uretra. Ocurre debido a la ruptura de la integridad vascular o de la barrera de filtración glomerular, permitiendo el paso de eritrocitos hacia la orina. Es un hallazgo clínicamente importante porque, aunque puede ser transitorio y benigno, con frecuencia es el primer signo de enfermedades urológicas o nefrológicas subyacentes graves, como neoplasias, litiasis o glomerulonefritis. Su evaluación sistemática es fundamental para descartar patología significativa y establecer un diagnóstico oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematuria macroscópica con coágulos y retención urinaria aguda (imposibilidad para orinar)
- •Hematuria acompañada de dolor lumbar intenso y fiebre mayor a 38.5°C, sugiriendo pielonefritis aguda o sepsis
- •Pérdida sanguínea masiva que cause inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, mareo)
- •Hematuria post-traumática (por ejemplo, después de un accidente automovilístico o una caída de altura)
Principales Causas
Infección del tracto urinario (cistitis, pielonefritis) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Infección del tracto urinario (cistitis, pielonefritis) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Litiasis renal (cálculos en riñón o uréter)
Litiasis renal (cálculos en riñón o uréter)
Neoplasias urológicas (carcinoma de células transicionales de vejiga, carcinoma de células renales)
Neoplasias urológicas (carcinoma de células transicionales de vejiga, carcinoma de células renales)
Glomerulonefritis o nefropatías glomerulares
Glomerulonefritis o nefropatías glomerulares
Hiperplasia prostática benigna o prostatitis
Hiperplasia prostática benigna o prostatitis
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Citología urinaria
- Perfil renal (urea, creatinina, electrolitos séricos)
- Estudio de coagulación (TP, TTP, INR)
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