Hinchazón de Tobillos (Edema Periférico)
Concepto Clínico:Edema periférico de miembros inferiores
CIE-10:R60.0
El edema periférico es la acumulación anormal de líquido en el espacio intersticial de los tejidos blandos, manifestándose clínicamente como hinchazón, usualmente en miembros inferiores. Fisiológicamente, ocurre por un desequilibrio en las fuerzas de Starling, que regulan el intercambio de líquidos entre los capilares y el intersticio, debido a un aumento de la presión hidrostática, una disminución de la presión oncótica o un aumento de la permeabilidad capilar. Es clínicamente importante evaluarlo porque, aunque puede ser un hallazgo benigno, con frecuencia es un signo cardinal de enfermedades sistémicas graves, como insuficiencia cardíaca, hepática o renal, o de trombosis venosa profunda. Su correcta caracterización es fundamental para orientar el diagnóstico y el tratamiento oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hinchazón de tobillos (edema periférico) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Edema de inicio súbito, unilateral, acompañado de dolor y eritema en la pantorrilla (sospecha de TVP)
- •Dificultad respiratoria súbita o dolor torácico asociado al edema (sospecha de tromboembolia pulmonar o edema agudo de pulmón)
- •Edema generalizado (anasarca) con disnea en reposo y ortopnea (insuficiencia cardíaca descompensada)
- •Edema asociado a dolor abdominal intenso, ascitis e ictericia (descompensación de hepatopatía)
Principales Causas
Insuficiencia venosa crónica — la causa más frecuente en la población mexicana adulta
Insuficiencia venosa crónica — la causa más frecuente en la población mexicana adulta
Insuficiencia cardíaca congestiva
Insuficiencia cardíaca congestiva
Enfermedad renal crónica o síndrome nefrótico
Enfermedad renal crónica o síndrome nefrótico
Enfermedad hepática crónica (cirrosis) con hipoalbuminemia
Enfermedad hepática crónica (cirrosis) con hipoalbuminemia
Trombosis venosa profunda (TVP) de miembros inferiores
Trombosis venosa profunda (TVP) de miembros inferiores
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (perfil renal: urea, creatinina; perfil hepático: bilirrubinas, enzimas hepáticas)
- Perfil de lípidos y proteínas totales con albúmina sérica
- Examen general de orina con microalbuminuria
- Dímero D (cuando se sospecha tromboembolia venosa)
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