Hinchazón Generalizada (Edema Nefrótico)
Concepto Clínico:Síndrome Nefrótico
CIE-10:N04
El edema nefrótico es una hinchazón generalizada y significativa, resultado del síndrome nefrótico, una condición renal caracterizada por una proteinuria masiva (pérdida de proteínas en orina). Fisiológicamente, ocurre por una disminución de la presión oncótica plasmática secundaria a la hipoalbuminemia, lo que favorece la extravasación de líquido al espacio intersticial. Es clínicamente importante porque es un marcador de daño glomerular severo y conlleva riesgos de complicaciones como infecciones, trombosis y deterioro acelerado de la función renal, requiriendo una evaluación diagnóstica y terapéutica inmediata.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hinchazón generalizada (edema nefrótico) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dificultad respiratoria súbita o dolor torácico (sugiere edema pulmonar o tromboembolia)
- •Disminución del gasto urinario marcado (oliguria o anuria)
- •Fiebre alta con escalofríos en un paciente inmunocomprometido por la enfermedad o su tratamiento
- •Signos de peritonitis espontánea (dolor abdominal intenso, fiebre, defensa abdominal) en paciente con ascitis
Principales Causas
Nefropatía diabética — principal causa en adultos en México
Nefropatía diabética — principal causa en adultos en México
Glomerulonefritis membranosa — causa primaria más frecuente en adultos
Glomerulonefritis membranosa — causa primaria más frecuente en adultos
Glomeruloesclerosis segmentaria y focal (GESF)
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Nefropatía por cambios mínimos — causa más común en población pediátrica mexicana
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Lupus eritematoso sistémico (Nefritis lúpica)
Lupus eritematoso sistémico (Nefritis lúpica)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (perfil renal: urea, creatinina; perfil hepático; albúmina, proteínas totales)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Proteinuria en orina de 24 horas o relación proteína/creatinina en orina aleatoria
- Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
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