Hiperpigmentación dermis atrófica
Concepto Clínico:Atrofia cutánea con hiperpigmentación postinflamatoria
CIE-10:L90.5
La hiperpigmentación dermis atrófica es una alteración cutánea caracterizada por un aumento de la pigmentación (hipermelanosis) en áreas de piel adelgazada y con pérdida de tejido dérmico (atrofia). Ocurre fisiológicamente como resultado de una respuesta inflamatoria crónica que daña los fibroblastos y la matriz extracelular, seguida de una sobreproducción y depósito de melanina por melanocitos activados. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un signo físico de una enfermedad subyacente, ya sea dermatológica, sistémica o iatrogénica, y su presencia orienta el diagnóstico diferencial y la necesidad de estudios complementarios.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación dermis atrófica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita y rápida progresión de las lesiones atróficas acompañada de fiebre, malestar general y debilidad muscular proximal, sugiriendo dermatomiositis aguda con riesgo de compromiso pulmonar o cardiaco
- •Lesión atrófica que se ulcera, sangra con facilidad, presenta bordes indurados o un nódulo palpable, por posible transformación maligna (carcinoma espinocelular sobre cicatriz)
- •Hiperpigmentación y atrofia cutánea generalizada de inicio reciente con hallazgos sistémicos como disfagia, disnea o arritmias, indicando una enfermedad del tejido conectivo sistémica (esclerosis sistémica) con afectación visceral
- •Signos de infección sistémica sobre la lesión atrófica: celulitis extensa, linfangitis, fiebre alta y escalofríos, que requieren antibioticoterapia intravenosa urgente
Principales Causas
Uso prolongado de corticosteroides tópicos potentes de alta potencia — la causa iatrogénica más frecuente en la población mexicana
Uso prolongado de corticosteroides tópicos potentes de alta potencia — la causa iatrogénica más frecuente en la población mexicana
Liquen plano crónico, especialmente la variante hipertrófica y liquen plano atrófico
Liquen plano crónico, especialmente la variante hipertrófica y liquen plano atrófico
Esclerodermia localizada (morféa), particularmente en sus variantes lineales y generalizadas
Esclerodermia localizada (morféa), particularmente en sus variantes lineales y generalizadas
Dermatomiositis, con la presencia de pápulas de Gottron y poiquilodermia
Dermatomiositis, con la presencia de pápulas de Gottron y poiquilodermia
Lupus eritematoso cutáneo crónico (lupus discoide), donde la atrofia y la hiperpigmentación son secuelas características
Lupus eritematoso cutáneo crónico (lupus discoide), donde la atrofia y la hiperpigmentación son secuelas características
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Perfil hepático (Pruebas de función hepática)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Panel de enfermedades autoinmunes (ANA, Anti-ENA, Anti-DNA)
- Biopsia de piel con tinción de hematoxilina-eosina para estudio histopatológico
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