Hiperpigmentación dermis atrófica
Concepto Clínico:Atrofia cutánea con hiperpigmentación postinflamatoria
CIE-10:L90.5
La hiperpigmentación dermis atrófica es una alteración cutánea caracterizada por una coloración oscura de la piel asociada a adelgazamiento y pérdida de la arquitectura normal de la dermis. Ocurre fisiológicamente por una respuesta inflamatoria crónica que conduce a la destrucción de fibras de colágeno y elastina, junto con una sobreproducción y depósito de melanina por parte de los melanocitos activados. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un signo de daño tisular crónico, puede ser la manifestación cutánea de una enfermedad sistémica subyacente y su presencia orienta el diagnóstico diferencial hacia padecimientos inflamatorios, autoinmunes o iatrogénicos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación dermis atrófica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de lesiones extensas, dolorosas y con ampollas, que sugiere necrosis cutánea aguda
- •Hiperpigmentación y atrofia rápidamente progresiva asociada a fiebre, malestar general y debilidad muscular proximal (sospecha de dermatomiositis activa)
- •Lesión atrófica con ulceración central, bordes indurados y sangrado al contacto, que sugiere transformación maligna (carcinoma espinocelular sobre lesión crónica)
- •Extensión rápida de la atrofia con livedo reticularis y dolor isquémico en extremidades, que puede indicar vasculopatía oclusiva grave
Principales Causas
Lupus eritematoso cutáneo crónico (especialmente el tipo discoide) — causa inflamatoria autoinmune frecuente
Lupus eritematoso cutáneo crónico (especialmente el tipo discoide) — causa inflamatoria autoinmune frecuente
Esclerodermia localizada (morféa) — por fibrosis y atrofia dermo-hipodérmica
Esclerodermia localizada (morféa) — por fibrosis y atrofia dermo-hipodérmica
Dermatomiositis — por la combinación de inflamación, poiquilodermia y atrofia
Dermatomiositis — por la combinación de inflamación, poiquilodermia y atrofia
Uso crónico de corticosteroides tópicos potentes de alta potencia — causa iatrogénica común
Uso crónico de corticosteroides tópicos potentes de alta potencia — causa iatrogénica común
Liquen plano crónico atrófico — por el proceso liquenoide inflamatorio persistente
Liquen plano crónico atrófico — por el proceso liquenoide inflamatorio persistente
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Perfil hepático (Pruebas de función hepática)
- Perfil renal (Urea, Creatinina, Electrolitos séricos)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Anticuerpos antinucleares (ANA) por inmunofluorescencia indirecta
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