Hiperpigmentación dermis atrófica
Concepto Clínico:Hiperpigmentación macular atrófica
CIE-10:L81.9
La hiperpigmentación dermis atrófica es una lesión cutánea caracterizada por una mancha de color marrón a grisáceo, con adelgazamiento y pérdida de la elasticidad de la piel subyacente. Ocurre por un aumento de melanina en la dermis, frecuentemente secundario a procesos inflamatorios crónicos o daño solar acumulativo que altera la arquitectura dérmica y la distribución de los melanocitos. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser el marcador visible de una enfermedad sistémica subyacente, como una endocrinopatía o una vasculopatía, y su presencia obliga a descartar malignidad en lesiones de nueva aparición o de crecimiento rápido.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación dermis atrófica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita y rápida extensión de múltiples lesiones atróficas, que puede sugerir una vasculopatía sistémica agresiva
- •Lesión única que presenta ulceración, sangrado espontáneo o crecimiento acelerado, indicativo de posible transformación maligna
- •Hiperpigmentación atrófica asociada a fiebre, malestar general y artralgias, que puede señalar una enfermedad del tejido conectivo en actividad
- •Aparición en mucosa oral o genital con dolor, que puede corresponder a un liquen plano erosivo severo requiriendo manejo urgente
Principales Causas
Dermatosis liquenoide crónica (liquen plano) — la causa inflamatoria más frecuente en población mexicana
Dermatosis liquenoide crónica (liquen plano) — la causa inflamatoria más frecuente en población mexicana
Poiquilodermia de Civatte por daño actínico crónico
Poiquilodermia de Civatte por daño actínico crónico
Secuela de eritema discrómico persistens (pitiriasis versicolor atrófica)
Secuela de eritema discrómico persistens (pitiriasis versicolor atrófica)
Atrofia idiopática guttata (envejecimiento actínico severo)
Atrofia idiopática guttata (envejecimiento actínico severo)
Secuela de procesos vasculíticos crónicos (como en algunas conectivopatías)
Secuela de procesos vasculíticos crónicos (como en algunas conectivopatías)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biopsia de piel para estudio histopatológico
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Perfil de hierro (hierro sérico, ferritina, capacidad total de fijación del hierro)
- Pruebas de función hepática (bilirrubina total y directa, ALT, AST, FA, GGT)
- Velocidad de sedimentación globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
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