Hiperpigmentación dermis atrófica
Concepto Clínico:Hiperpigmentación macular atrófica
CIE-10:L81.8
La hiperpigmentación dermis atrófica es una lesión cutánea caracterizada por una coloración oscura (marrón, grisácea o azulada) en una zona de piel adelgazada y deprimida. Ocurre por un depósito excesivo de melanina o pigmentos como la hemosiderina en la dermis, secundario a procesos inflamatorios crónicos, daño actínico acumulado o alteraciones vasculares que provocan atrofia dérmica. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un marcador de daño cutáneo crónico, puede ser la manifestación inicial de una enfermedad sistémica y su correcto diagnóstico diferencial es crucial para descartar patologías malignas como el melanoma lentiginoso acral.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación dermis atrófica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de múltiples lesiones hiperpigmentadas atróficas asociadas a fiebre y malestar general, sugiere vasculitis sistémica.
- •Lesión única de rápido crecimiento, con bordes irregulares, cambios en la coloración o sangrado espontáneo, sospecha de melanoma.
- •Hiperpigmentación atrófica generalizada con induración y dificultad para la deglución o la movilidad, sugiere esclerodermia progresiva.
- •Lesiones que se ulceran espontáneamente y no cicatrizan, especialmente en áreas fotoexpuestas, pueden indicar carcinoma basocelular pigmentado o escamocelular.
Principales Causas
Dermatosis liquenoide crónica (Liquen plano pigmentoso) — muy prevalente en México
Dermatosis liquenoide crónica (Liquen plano pigmentoso) — muy prevalente en México
Poiquilodermia de Civatte (daño actínico crónico)
Poiquilodermia de Civatte (daño actínico crónico)
Hemosiderosis cutis por insuficiencia venosa crónica
Hemosiderosis cutis por insuficiencia venosa crónica
Atrofia idiopática guttata de la piel (envejecimiento actínico)
Atrofia idiopática guttata de la piel (envejecimiento actínico)
Secuela de procesos inflamatorios crónicos (ej. lupus eritematoso discoide)
Secuela de procesos inflamatorios crónicos (ej. lupus eritematoso discoide)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biopsia de piel con tinción de hematoxilina-eosina (estudio histopatológico)
- Dermatoscopia digital (para evaluación de patrones de pigmento y vascularización)
- Perfil de enfermedades autoinmunes (ANA, Anti-Ro/SSA, Anti-La/SSB)
- Ferritina sérica y saturación de transferrina (para descartar hemocromatosis)
- Estudios de función tiroidea (TSH, T4 libre) por asociación con algunas dermatosis
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