Hiperpigmentación pliegues cutáneos

Concepto Clínico:Acantosis nigricans

CIE-10:L83

La hiperpigmentación de los pliegues cutáneos, clínicamente conocida como acantosis nigricans, es una manifestación dermatológica caracterizada por el oscurecimiento y engrosamiento aterciopelado de la piel en áreas de flexión. Ocurre debido a una hiperplasia epidérmica secundaria a la estimulación de los receptores de factores de crecimiento por la hiperinsulinemia, frecuentemente asociada a resistencia a la insulina. Su importancia clínica radica en que es un marcador cutáneo de trastornos metabólicos subyacentes, principalmente síndrome metabólico, diabetes mellitus tipo 2 y obesidad. Su identificación permite la detección temprana y el manejo oportuno de estas condiciones, las cuales tienen una alta prevalencia en la población mexicana.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:

•Aparición súbita y rápida progresión de la lesión en un adulto sin obesidad
•Hiperpigmentación extensa con afectación de mucosas (boca, conjuntivas)
•Acompañada de síntomas constitucionales severos como pérdida de peso no intencional, astenia y anorexia
•Presencia de signos de hiperandrogenismo severo o virilización de inicio agudo

Principales Causas

Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana

Obesidad

Diabetes mellitus tipo 2

Síndromes de ovario poliquístico

Acantosis nigricans maligna (asociada a neoplasias, principalmente gástricas)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Glucosa en ayuno
Hemoglobina Glucosilada (HbA1c)
Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
Insulina en ayuno (para cálculo de índice HOMA-IR)
Prueba de tolerancia a la glucosa oral

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