Hiperpigmentación pliegues cutáneos
Concepto Clínico:Acantosis nigricans
CIE-10:L83
La hiperpigmentación de los pliegues cutáneos, clínicamente conocida como acantosis nigricans, es una manifestación dermatológica caracterizada por el oscurecimiento, engrosamiento y aterciopelamiento de la piel en áreas de flexión. Ocurre debido a una hiperplasia e hiperqueratosis de la epidermis, impulsada frecuentemente por la hiperinsulinemia, que estimula los receptores del factor de crecimiento epidérmico en los queratinocitos. Su importancia clínica radica en que suele ser un marcador cutáneo de resistencia a la insulina, asociado a condiciones como la obesidad, el síndrome metabólico y la diabetes mellitus tipo 2. Su identificación permite la detección temprana de estas alteraciones metabólicas subyacentes, fundamentales en la población mexicana.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita y rápida progresión de la lesión en un adulto, sugiriendo neoplasia oculta
- •Hiperpigmentación acompañada de prurito intenso, dolor o ulceración
- •Presencia de síntomas constitucionales asociados como pérdida de peso no intencional, astenia y fiebre
- •Signos de hiperandrogenismo severo (hirsutismo, virilización) con sospecha de tumor ovárico o suprarrenal
Principales Causas
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Obesidad
Obesidad
Diabetes mellitus tipo 2
Diabetes mellitus tipo 2
Síndromes de insulinorresistencia genética (ej. Rabson-Mendenhall)
Síndromes de insulinorresistencia genética (ej. Rabson-Mendenhall)
Neoplasias malignas internas (acantosis nigricans maligna, asociada a adenocarcinoma gástrico)
Neoplasias malignas internas (acantosis nigricans maligna, asociada a adenocarcinoma gástrico)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Glucosa en ayuno
- Hemoglobina Glucosilada (HbA1c)
- Prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa)
- Insulina en ayuno
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
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