Hiperpigmentación pliegues cutáneos

Concepto Clínico:Acantosis nigricans

CIE-10:L83

La hiperpigmentación de los pliegues cutáneos, clínicamente conocida como acantosis nigricans, es una manifestación dermatológica caracterizada por el oscurecimiento, engrosamiento y aterciopelamiento de la piel en áreas de flexión. Ocurre debido a una hiperplasia epidérmica e hiperqueratosis secundaria a la estimulación de los receptores del factor de crecimiento epidérmico por niveles elevados de insulina o, con menor frecuencia, por factores tumorales. Su evaluación es clínicamente importante porque constituye un marcador cutáneo de resistencia a la insulina, siendo un signo predictor de síndrome metabólico, diabetes mellitus tipo 2 y, en formas atípicas, de neoplasias malignas internas. Su identificación permite la intervención temprana sobre los factores de riesgo metabólico subyacentes.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Aparición súbita, rápida progresión y extensión de las lesiones en un adulto sin obesidad
  • Acompañada de síntomas constitucionales como pérdida de peso involuntaria, astenia y anorexia
  • Lesiones que afectan mucosas (boca, labios) o superficies palmoplantares
  • Hiperpigmentación asociada a signos de virilización o hiperandrogenismo severo de inicio agudo

Principales Causas

1

Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la etiología más frecuente en la población mexicana

Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la etiología más frecuente en la población mexicana

2

Obesidad

Obesidad

3

Diabetes mellitus tipo 2

Diabetes mellitus tipo 2

4

Síndromes de insulinorresistencia genética (ej. Rabson-Mendenhall, leprechaunismo)

Síndromes de insulinorresistencia genética (ej. Rabson-Mendenhall, leprechaunismo)

5

Neoplasias malignas internas (acantosis nigricans maligna, frecuentemente adenocarcinoma gástrico)

Neoplasias malignas internas (acantosis nigricans maligna, frecuentemente adenocarcinoma gástrico)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Glucosa en ayuno
  • Hemoglobina Glucosilada (HbA1c)
  • Prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa)
  • Insulina en ayuno (para cálculo de índices de resistencia a la insulina como HOMA-IR)
  • Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)

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