Hiperpigmentación pliegues cutáneos
Concepto Clínico:Acantosis nigricans
CIE-10:L83
La hiperpigmentación de los pliegues cutáneos, clínicamente conocida como acantosis nigricans, es una manifestación dermatológica caracterizada por el oscurecimiento, engrosamiento y aterciopelamiento de la piel en áreas de flexión. Fisiopatológicamente, se debe principalmente a la hiperinsulinemia, que estimula la proliferación de queratinocitos y fibroblastos a través de la activación de receptores de factores de crecimiento similares a la insulina. Su importancia clínica radica en que constituye un marcador cutáneo de resistencia a la insulina, siendo frecuentemente el primer signo visible de síndrome metabólico, prediabetes o diabetes mellitus tipo 2. Su identificación permite una intervención temprana sobre los factores de riesgo cardiometabólico subyacentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita y rápida progresión de las lesiones, especialmente en un adulto no obeso, lo que puede sugerir una neoplasia maligna interna (acantosis nigricans maligna)
- •Hiperpigmentación acompañada de dolor abdominal intenso, ictericia o pérdida de peso involuntaria masiva
- •Lesiones que se ulceran, sangran con facilidad o presentan cambios nodulares sospechosos de malignidad cutánea
- •Signos de crisis hiperglucémica (poliuria, polidipsia, alteración del estado de conciencia) en un paciente con lesiones extensas
Principales Causas
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Obesidad
Obesidad
Síndromes de ovario poliquístico
Síndromes de ovario poliquístico
Trastornos endocrinos (ej. acromegalia, enfermedad de Cushing)
Trastornos endocrinos (ej. acromegalia, enfermedad de Cushing)
Uso de fármacos (ej. niacina, glucocorticoides, anticonceptivos orales)
Uso de fármacos (ej. niacina, glucocorticoides, anticonceptivos orales)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Glucosa en ayuno
- Hemoglobina Glucosilada (HbA1c)
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Insulina en ayuno (para cálculo de HOMA-IR)
- Prueba de tolerancia a la glucosa oral
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