Hiperpigmentación pliegues cutáneos

Concepto Clínico:Acantosis nigricans

CIE-10:L83

La hiperpigmentación de los pliegues cutáneos, clínicamente denominada acantosis nigricans, es una manifestación dermatológica caracterizada por el oscurecimiento, engrosamiento y aterciopelamiento de la piel en áreas de flexión. Ocurre debido a una hiperplasia epidérmica secundaria a la estimulación de los receptores de factores de crecimiento por la hiperinsulinemia, siendo un marcador cutáneo de resistencia a la insulina. Su importancia clínica radica en que constituye un signo físico de alarma para trastornos metabólicos subyacentes, principalmente síndrome metabólico, prediabetes y diabetes mellitus tipo 2. Su identificación permite la intervención temprana y la prevención de complicaciones cardiometabólicas graves.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:

•Aparición súbita y rápida progresión de la lesión en un adulto sin obesidad evidente, sugiriendo neoplasia oculta
•Hiperpigmentación acompañada de prurito intenso, dolor, ulceración o sangrado en la lesión
•Presencia de síntomas constitucionales asociados como pérdida de peso no intencional, astenia y anorexia
•Signos de hiperandrogenismo agudo en mujeres (hirsutismo severo, alopecia, clitoromegalia) que sugieran tumor ovárico o suprarrenal

Principales Causas

Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana

Obesidad

Diabetes mellitus tipo 2

Síndromes de ovario poliquístico

Acantosis nigricans maligna (asociada a neoplasias, principalmente gástricas)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Glucosa en ayuno
Hemoglobina Glucosilada (HbA1c)
Perfil de lípidos (Colesterol total, LDL, HDL, Triglicéridos)
Insulina en ayuno (para cálculo de índices de resistencia como HOMA-IR)
Prueba de tolerancia a la glucosa oral

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