Hiperpigmentación pliegues cutáneos
Concepto Clínico:Acantosis nigricans
CIE-10:L83
La hiperpigmentación de los pliegues cutáneos, clínicamente denominada acantosis nigricans, es una manifestación dermatológica caracterizada por el oscurecimiento, engrosamiento y aterciopelamiento de la piel en áreas de flexión. Ocurre debido a una hiperplasia e hiperqueratosis de la epidermis, frecuentemente impulsada por la hiperinsulinemia, que estimula los receptores del factor de crecimiento epidérmico en los queratinocitos y fibroblastos. Su importancia clínica radica en que constituye un marcador cutáneo de resistencia a la insulina, siendo un signo de alerta temprano para síndrome metabólico, diabetes mellitus tipo 2 y endocrinopatías. Su evaluación es crucial para identificar y manejar oportunamente estas condiciones subyacentes de alta prevalencia en la población mexicana.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita y rápida progresión de las lesiones, especialmente en un adulto no obeso, lo que puede sugerir una neoplasia maligna interna (acantosis nigricans maligna)
- •Hiperpigmentación acompañada de dolor abdominal intenso, ictericia o pérdida de peso no intencional
- •Presencia de signos de hiperandrogenismo severo (hirsutismo, alopecia) con virilización aguda
- •Lesiones cutáneas con ulceración, sangrado o cambios nodulares sospechosos de malignidad local
Principales Causas
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Obesidad
Obesidad
Síndrome de ovario poliquístico
Síndrome de ovario poliquístico
Trastornos endocrinos (ej. acromegalia, enfermedad de Cushing)
Trastornos endocrinos (ej. acromegalia, enfermedad de Cushing)
Uso de fármacos (ej. niacina, glucocorticoides, anticonceptivos orales)
Uso de fármacos (ej. niacina, glucocorticoides, anticonceptivos orales)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Glucosa en ayuno
- Hemoglobina Glucosilada (HbA1c)
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Insulina en ayuno (para cálculo de índice HOMA-IR)
- Prueba de tolerancia a la glucosa oral
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