Hiperpigmentación pliegues cutáneos
Concepto Clínico:Acantosis nigricans
CIE-10:L83
La hiperpigmentación de los pliegues cutáneos, clínicamente denominada acantosis nigricans, es una manifestación dermatológica caracterizada por el oscurecimiento y engrosamiento aterciopelado de la piel en áreas de flexión. Ocurre debido a una hiperplasia epidérmica e hiperqueratosis secundaria, frecuentemente impulsada por la hiperinsulinemia, que estimula los receptores del factor de crecimiento similares a la insulina en los queratinocitos. Su importancia clínica radica en que suele ser un marcador cutáneo de resistencia a la insulina, constituyendo un signo de alerta temprano para síndrome metabólico, diabetes mellitus tipo 2 y, en casos menos frecuentes, neoplasias internas. Su evaluación sistemática permite la identificación oportuna y el manejo integral de estas patologías subyacentes.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita, rápida progresión y extensión de la lesión en un adulto sin obesidad, sugiriendo neoplasia oculta
- •Hiperpigmentación acompañada de síntomas constitucionales severos como pérdida de peso no intencional, astenia extrema y fiebre
- •Presencia de signos de hiperandrogenismo agudo (hirsutismo severo, alopecia) con alteración del estado de conciencia, sugiriendo crisis endocrina
- •Lesiones cutáneas que se ulceran, sangran o se infectan de manera repetida
Principales Causas
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Obesidad
Obesidad
Síndromes de ovario poliquístico y otros trastornos endocrinos
Síndromes de ovario poliquístico y otros trastornos endocrinos
Uso de fármacos (glucocorticoides, niacina, anticonceptivos orales)
Uso de fármacos (glucocorticoides, niacina, anticonceptivos orales)
Neoplasias malignas internas (acantosis nigricans maligna, menos frecuente)
Neoplasias malignas internas (acantosis nigricans maligna, menos frecuente)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa)
- Insulina sérica en ayuno (para cálculo de índices de resistencia)
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