Hiperpigmentación pliegues cutáneos
Concepto Clínico:Acantosis nigricans
CIE-10:L83
La hiperpigmentación de los pliegues cutáneos, clínicamente conocida como acantosis nigricans, es una manifestación dermatológica caracterizada por el oscurecimiento y engrosamiento aterciopelado de la piel en áreas de flexión. Ocurre debido a una hiperplasia epidérmica e hiperqueratosis secundaria a la estimulación de los receptores de factores de crecimiento por la hiperinsulinemia, aunque también puede asociarse a otras condiciones. Su importancia clínica radica en que, en la mayoría de los casos, es un marcador cutáneo de resistencia a la insulina y un predictor de síndrome metabólico, diabetes mellitus tipo 2 y obesidad. Su evaluación es crucial para identificar y manejar oportunamente estas patologías subyacentes de alta prevalencia en México.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita y rápida progresión de la lesión en un adulto sin obesidad, sugiriendo neoplasia oculta
- •Hiperpigmentación acompañada de síntomas constitucionales severos como pérdida de peso no intencional, astenia y anorexia
- •Presencia de signos de hiperandrogenismo severo (hirsutismo, alopecia, virilización) con alteración del estado de conciencia
- •Lesiones cutáneas con ulceración, sangrado o dolor intenso en el área hiperpigmentada
Principales Causas
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Obesidad
Obesidad
Diabetes mellitus tipo 2
Diabetes mellitus tipo 2
Síndrome de ovario poliquístico
Síndrome de ovario poliquístico
Acantosis nigricans maligna (asociada a neoplasias internas, principalmente gástricas)
Acantosis nigricans maligna (asociada a neoplasias internas, principalmente gástricas)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Glucosa en ayuno
- Prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Insulina en ayuno (para cálculo de índices de resistencia como HOMA-IR)
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