Hiperpigmentación pliegues cutáneos
Concepto Clínico:Acantosis nigricans
CIE-10:L83
La hiperpigmentación de los pliegues cutáneos, clínicamente denominada acantosis nigricans, es una manifestación dermatológica caracterizada por el oscurecimiento y engrosamiento aterciopelado de la piel en áreas de flexión. Ocurre debido a una hiperplasia epidérmica e hiperqueratosis secundaria a la estimulación de los receptores de factores de crecimiento por la hiperinsulinemia, aunque también puede asociarse a otras condiciones. Su importancia clínica radica en que frecuentemente es un marcador cutáneo de resistencia a la insulina, síndrome metabólico y endocrinopatías, por lo que su identificación obliga a una evaluación sistémica. En casos menos comunes, puede ser un signo paraneoplásico asociado a neoplasias internas, particularmente adenocarcinomas gástricos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita y rápida progresión de la lesión en un adulto sin obesidad
- •Hiperpigmentación extensa que afecta mucosas (boca, conjuntivas) o superficies palmoplantares
- •Acompañada de síntomas constitucionales como pérdida de peso involuntaria, astenia severa o dolor abdominal
- •Presencia de signos de hiperandrogenismo severo o virilización de nueva aparición
Principales Causas
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la etiología más frecuente en la población mexicana
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la etiología más frecuente en la población mexicana
Obesidad
Obesidad
Diabetes mellitus tipo 2
Diabetes mellitus tipo 2
Síndrome de ovario poliquístico
Síndrome de ovario poliquístico
Acantosis nigricans maligna (asociada a neoplasias, principalmente gástricas)
Acantosis nigricans maligna (asociada a neoplasias, principalmente gástricas)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Glucosa en ayuno
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Prueba de tolerancia a la glucosa oral con insulinemia
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre)
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