Hiperpigmentación región melanótica
Concepto Clínico:Hiperpigmentación de la región melanótica
CIE-10:L81.4
La hiperpigmentación de la región melanótica se refiere al oscurecimiento anormal de la piel en áreas con alta concentración de melanocitos, como la región peribucal, los pliegues cutáneos o los genitales. Ocurre por un aumento en la producción o depósito de melanina, secundario a factores como la exposición solar, la inflamación crónica o alteraciones endocrinometabólicas. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque frecuentemente es benigna, puede ser el marcador cutáneo de una enfermedad sistémica subyacente, como un trastorno hormonal o una neoplasia, o bien, representar una lesión melanocítica premaligna que requiere diagnóstico diferencial oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación región melanótica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita y rápida extensión de la pigmentación, acompañada de astenia, pérdida de peso e hipotensión, sugestiva de crisis addisoniana
- •Hiperpigmentación en placa que presenta cambios en bordes, color o tamaño, con ulceración o sangrado, sospechosa de melanoma maligno
- •Pigmentación generalizada de inicio reciente con síntomas constitucionales severos (fiebre, adenopatías), que puede indicar una neoplasia sistémica o enfermedad autoinmune grave
- •Hiperpigmentación en mucosa oral o genital con lesiones ampollosas o erosivas, que puede corresponder a un trastorno vesículo-ampolloso severo o a una reacción medicamentosa grave
Principales Causas
Hiperpigmentación postinflamatoria — secuela frecuente de dermatosis como acné o eccema en la población mexicana
Hiperpigmentación postinflamatoria — secuela frecuente de dermatosis como acné o eccema en la población mexicana
Melasma — asociado a exposición solar, factores hormonales (embarazo, anticonceptivos) y predisposición genética
Melasma — asociado a exposición solar, factores hormonales (embarazo, anticonceptivos) y predisposición genética
Acantosis nigricans — marcador de resistencia a la insulina, obesidad y síndrome metabólico, con alta prevalencia en México
Acantosis nigricans — marcador de resistencia a la insulina, obesidad y síndrome metabólico, con alta prevalencia en México
Enfermedad de Addison — hiperpigmentación por exceso de hormona estimulante de melanocitos (MSH) secundaria a insuficiencia suprarrenal
Enfermedad de Addison — hiperpigmentación por exceso de hormona estimulante de melanocitos (MSH) secundaria a insuficiencia suprarrenal
Exposición solar crónica — especialmente en fototipos de piel altos (III-V), común en la población mexicana
Exposición solar crónica — especialmente en fototipos de piel altos (III-V), común en la población mexicana
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Prueba de tolerancia a la glucosa y medición de insulina sérica (para evaluar resistencia a la insulina)
- Cortisol sérico (en ayuno y post-estímulo con ACTH si se indica)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
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