Hiperpigmentación región melanótica
Concepto Clínico:Hiperpigmentación de la región melanótica
CIE-10:L81.9
La hiperpigmentación de la región melanótica se refiere al oscurecimiento anormal de la piel en áreas con alta densidad de melanocitos, como la región peribucal, los pliegues cutáneos o los genitales. Ocurre por un aumento en la producción o depósito de melanina, secundario a factores como la exposición solar, la inflamación crónica o alteraciones endocrinometabólicas. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque frecuentemente es benigna, puede ser el marcador cutáneo de una enfermedad sistémica subyacente, como la enfermedad de Addison, la hemocromatosis o ciertas neoplasias. Su correcta valoración permite diferenciar causas fisiológicas de aquellas que requieren intervención médica específica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación región melanótica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hiperpigmentación de inicio súbito y rápida progresión asociada a astenia severa, hipotensión y deshidratación (posible crisis addisoniana)
- •Lesión pigmentada que cambia rápidamente de tamaño, forma o color, con bordes irregulares y sangrado espontáneo (sospecha de melanoma maligno)
- •Hiperpigmentación generalizada con ictericia, dolor abdominal y alteración del estado de conciencia (sospecha de falla hepática aguda o hemocromatosis severa)
- •Aparición de acantosis nigricans velvety en cuello/axilas con alteración aguda del estado mental y aliento cetónico (sospecha de cetoacidosis diabética no diagnosticada)
Principales Causas
Hiperpigmentación postinflamatoria — secuela frecuente de dermatosis como acné o eccema, muy común en la población mexicana
Hiperpigmentación postinflamatoria — secuela frecuente de dermatosis como acné o eccema, muy común en la población mexicana
Melasma — asociado a exposición solar, factores hormonales (embarazo, anticonceptivos) y predisposición genética
Melasma — asociado a exposición solar, factores hormonales (embarazo, anticonceptivos) y predisposición genética
Acantosis nigricans — relacionada con resistencia a la insulina, síndrome metabólico y obesidad, de alta prevalencia en México
Acantosis nigricans — relacionada con resistencia a la insulina, síndrome metabólico y obesidad, de alta prevalencia en México
Enfermedad de Addison — hiperpigmentación generalizada o en pliegues por exceso de hormona estimulante de melanocitos (MSH)
Enfermedad de Addison — hiperpigmentación generalizada o en pliegues por exceso de hormona estimulante de melanocitos (MSH)
Fármacos — como antipalúdicos (cloroquina), minociclina, amiodarona o quimioterápicos
Fármacos — como antipalúdicos (cloroquina), minociclina, amiodarona o quimioterápicos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre)
- Cortisol sérico (en ayuno) y prueba de estimulación con ACTH
- Perfil férrico (hierro sérico, capacidad total de fijación de hierro, ferritina)
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