Hiperpigmentación región melanótica
Concepto Clínico:Hiperpigmentación cutánea focal o melasma
CIE-10:L81.1
La hiperpigmentación en región melanótica se refiere al oscurecimiento circunscrito de la piel, resultante de un aumento localizado en la producción o depósito de melanina. Fisiopatológicamente, ocurre por una hiperactividad de los melanocitos epidérmicos, frecuentemente desencadenada por exposición a radiación ultravioleta, influencias hormonales o procesos inflamatorios cutáneos previos. Su evaluación clínica es crucial para diferenciar entre causas benignas, como el melasma, y condiciones potencialmente malignas, como el melanoma lentiginoso acral. Un diagnóstico preciso permite instaurar un manejo adecuado y descartar patologías sistémicas asociadas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación región melanótica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición de una lesión pigmentada nueva de rápido crecimiento o cambio en tamaño, forma o color en semanas
- •Lesión con bordes irregulares, asimétrica, con múltiples colores (negro, azul, rojo, blanco) y diámetro mayor a 6 mm (signos ABCDE del melanoma)
- •Sangrado espontáneo, ulceración o formación de costra en una zona pigmentada previamente estable
- •Aparición de múltiples lesiones pigmentadas nuevas asociadas a síntomas sistémicos como pérdida de peso o adenopatías
Principales Causas
Melasma (cloasma) — asociado a exposición solar, embarazo y uso de anticonceptivos orales
Melasma (cloasma) — asociado a exposición solar, embarazo y uso de anticonceptivos orales
Hiperpigmentación postinflamatoria secundaria a dermatosis previas (ej. acné, eczema)
Hiperpigmentación postinflamatoria secundaria a dermatosis previas (ej. acné, eczema)
Nevus melanocítico adquirido (lunar común)
Nevus melanocítico adquirido (lunar común)
Lentigo solar (manchas por envejecimiento y daño actínico)
Lentigo solar (manchas por envejecimiento y daño actínico)
Acantosis nigricans — asociada a resistencia a la insulina y síndrome metabólico
Acantosis nigricans — asociada a resistencia a la insulina y síndrome metabólico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Dermatoscopia (epiluminiscencia)
- Biopsia de piel con examen histopatológico
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Prueba de tolerancia a la glucosa o hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Panel hormonal básico (LH, FSH, estradiol, progesterona)
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