Hiperpigmentación región melanótica
Concepto Clínico:Hiperpigmentación cutánea focal o melasma
CIE-10:L81.1
La hiperpigmentación en región melanótica se refiere al oscurecimiento circunscrito de la piel en áreas con mayor densidad de melanocitos, como la cara (zona malar, frente, labio superior), cuello y antebrazos. Ocurre por un aumento en la producción, transporte o depósito de melanina, frecuentemente desencadenado por exposición solar, factores hormonales o inflamación. Su evaluación clínica es importante para diferenciar causas benignas, como el melasma, de lesiones premalignas o manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas, lo que determina el pronóstico y el manejo adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación región melanótica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición de una lesión pigmentada nueva con crecimiento rápido, bordes irregulares o cambios en coloración (sospecha de melanoma)
- •Sangrado, ulceración o prurito intenso en una lesión pigmentada preexistente
- •Hiperpigmentación generalizada de inicio súbito, que puede sugerir enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal) con riesgo de crisis
- •Aparición de múltiples lesiones pigmentadas nuevas en corto tiempo, asociadas a pérdida de peso o síntomas constitucionales
Principales Causas
Melasma (cloasma) — asociado a exposición solar, embarazo y uso de anticonceptivos orales
Melasma (cloasma) — asociado a exposición solar, embarazo y uso de anticonceptivos orales
Hiperpigmentación postinflamatoria secundaria a acné, dermatitis o procedimientos cosméticos
Hiperpigmentación postinflamatoria secundaria a acné, dermatitis o procedimientos cosméticos
Nevus melanocítico (lunar) adquirido o congénito
Nevus melanocítico (lunar) adquirido o congénito
Lentigo solar (mancha hepática) por daño actínico crónico
Lentigo solar (mancha hepática) por daño actínico crónico
Acantosis nigricans — asociada a resistencia a la insulina, obesidad y síndromes endocrinos
Acantosis nigricans — asociada a resistencia a la insulina, obesidad y síndromes endocrinos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Dermatoscopia (epiluminiscencia)
- Biopsia de piel con estudio histopatológico
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Pruebas de función suprarrenal (cortisol sérico, ACTH)
- Glucosa en ayuno y hemoglobina glucosilada (HbA1c)
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