Hiperpigmentación región melanótica
Concepto Clínico:Hiperpigmentación cutánea localizada
CIE-10:L81.9
La hiperpigmentación en una región melanótica se refiere al oscurecimiento localizado de la piel debido a un aumento en la producción o acumulación de melanina. Fisiológicamente, ocurre por una estimulación excesiva de los melanocitos o por una distribución anormal del pigmento, frecuentemente desencadenada por inflamación, exposición solar o factores endocrinos. Es clínicamente importante evaluarla porque, si bien en muchos casos es benigna (como el melasma), puede ser el marcador cutáneo de enfermedades sistémicas, endocrinopatías o, en ciertas presentaciones, de neoplasias malignas como el melanoma. Una evaluación precisa permite descartar patologías subyacentes graves y orientar el tratamiento correcto.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación región melanótica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Cambios rápidos en un lunar preexistente: asimetría, bordes irregulares, color heterogéneo, diámetro >6 mm o evolución (signos ABCDE del melanoma)
- •Aparición de una lesión pigmentada nueva, de rápido crecimiento, con ulceración o sangrado espontáneo
- •Hiperpigmentación generalizada de inicio súbito asociada a debilidad, hipotensión o dolor abdominal (sugestivo de enfermedad de Addison)
- •Hiperpigmentación en pliegues con empeoramiento rápido y asociada a pérdida de peso involuntaria (posible signo de neoplasia interna maligna)
Principales Causas
Melasma (cloasma) — asociado a embarazo, anticonceptivos orales y exposición solar en población mexicana
Melasma (cloasma) — asociado a embarazo, anticonceptivos orales y exposición solar en población mexicana
Hiperpigmentación postinflamatoria secundaria a acné, eczema o dermatitis
Hiperpigmentación postinflamatoria secundaria a acné, eczema o dermatitis
Acantosis nigricans — frecuentemente vinculada a resistencia a la insulina y síndrome metabólico
Acantosis nigricans — frecuentemente vinculada a resistencia a la insulina y síndrome metabólico
Nevus melanocítico (lunar) adquirido o congénito
Nevus melanocítico (lunar) adquirido o congénito
Exposición solar crónica (fotodaño) y lentigos solares
Exposición solar crónica (fotodaño) y lentigos solares
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Dermatoscopia (epiluminiscencia)
- Biopsia de piel con estudio histopatológico
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Curva de tolerancia a la glucosa e insulina en ayunas
- Cortisol sérico en ayunas o prueba de estimulación con ACTH
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