Hiperpigmentación tejido psoriásico
Concepto Clínico:Hiperpigmentación postinflamatoria en placas de psoriasis
CIE-10:L40.0
La hiperpigmentación en tejido psoriásico es una secuela cutánea frecuente caracterizada por el oscurecimiento de la piel en áreas previamente afectadas por placas de psoriasis. Ocurre como resultado de una respuesta postinflamatoria, donde la melanogénesis se estimula por mediadores citoquínicos liberados durante la fase activa de la enfermedad, lo que conduce a un aumento de la producción y transferencia de melanina a los queratinocitos. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque no es activa ni contagiosa, puede generar angustia psicosocial significativa al paciente y su persistencia puede dificultar la evaluación clínica de la respuesta real al tratamiento de fondo. Además, su presencia es un marcador de la intensidad y cronicidad del proceso inflamatorio previo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición rápida de hiperpigmentación generalizada con fiebre, malestar general y artralgias, sugiriendo psoriasis eritrodérmica
- •Hiperpigmentación que se acompaña de dolor intenso, ampollas o necrosis en la placa, indicando posible infección severa o reacción farmacológica grave
- •Cambio en la pigmentación asociado a nódulos nuevos, ulceración o sangrado espontáneo, que requiere descartar transformación maligna
- •Extensión brusca de la hiperpigmentación con signos sistémicos de toxicidad (taquicardia, hipotensión) en paciente bajo tratamiento sistémico
Principales Causas
Secuela postinflamatoria de la psoriasis en placas (Psoriasis vulgaris) — la causa más frecuente
Secuela postinflamatoria de la psoriasis en placas (Psoriasis vulgaris) — la causa más frecuente
Fenómeno de Koebner en piel con predisposición a hiperpigmentación
Fenómeno de Koebner en piel con predisposición a hiperpigmentación
Efecto secundario de terapias tópicas (como antralina o alquitrán) o fototerapia (UVB)
Efecto secundario de terapias tópicas (como antralina o alquitrán) o fototerapia (UVB)
Hiperpigmentación residual posterior a psoriasis pustulosa o eritrodérmica
Hiperpigmentación residual posterior a psoriasis pustulosa o eritrodérmica
Dermatitis de contacto alérgica o irritativa sobreimpuesta en placa psoriásica
Dermatitis de contacto alérgica o irritativa sobreimpuesta en placa psoriásica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Velocidad de sedimentación globular (VSG) o Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Perfil hepático (Pruebas de función hepática)
- Cuantificación de ácido úrico en suero
- Examen general de orina
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