Hiperpigmentación tejido psoriásico

Concepto Clínico:Hiperpigmentación postinflamatoria en placas de psoriasis

CIE-10:L40.0

La hiperpigmentación en tejido psoriásico es una alteración cutánea caracterizada por el oscurecimiento de la piel en áreas donde previamente existieron placas de psoriasis activa. Ocurre como resultado de la inflamación crónica, la cual estimula a los melanocitos a producir y transferir una mayor cantidad de melanina a los queratinocitos de la epidermis, fenómeno conocido como hiperpigmentación postinflamatoria. Su evaluación es clínicamente importante porque, aunque no es contagiosa ni maligna, puede generar un impacto psicológico significativo en el paciente debido a su persistencia y visibilidad, además de que su presencia puede indicar una actividad inflamatoria residual o servir como marcador de la respuesta al tratamiento.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Aparición de una lesión nodular, ulcerada o de crecimiento rápido dentro del área hiperpigmentada, que sugiera transformación maligna
  • Hiperpigmentación extensa y rápida acompañada de fiebre, malestar general y artralgias severas, que pudiera indicar una forma eruptiva o psoriasis pustulosa generalizada
  • Signos de infección bacteriana secundaria sobre el área (celulitis): eritema intenso, calor, dolor pulsátil, secreción purulenta y fiebre
  • Hiperpigmentación generalizada súbita con afectación de mucosas, asociada a fatiga extrema y pérdida de peso, que requiera descartar patologías sistémicas

Principales Causas

1

Fenómeno postinflamatorio tras la resolución de placas de psoriasis en placas (psoriasis vulgaris) — la causa más frecuente

Fenómeno postinflamatorio tras la resolución de placas de psoriasis en placas (psoriasis vulgaris) — la causa más frecuente

2

Secuela de fototerapia (UVB de banda estrecha o PUVA) utilizada en el tratamiento de la psoriasis

Secuela de fototerapia (UVB de banda estrecha o PUVA) utilizada en el tratamiento de la psoriasis

3

Efecto secundario de ciertos tratamientos tópicos (como antralina o alquitrán de hulla)

Efecto secundario de ciertos tratamientos tópicos (como antralina o alquitrán de hulla)

4

Hiperpigmentación residual tras psoriasis gutata, especialmente en pacientes con fototipos altos (III-VI)

Hiperpigmentación residual tras psoriasis gutata, especialmente en pacientes con fototipos altos (III-VI)

5

Respuesta cutánea a traumatismos (fenómeno de Koebner) en piel con predisposición a psoriasis

Respuesta cutánea a traumatismos (fenómeno de Koebner) en piel con predisposición a psoriasis

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) o Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
  • Perfil hepático (pruebas de función hepática)
  • Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
  • Examen general de orina

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