Hiperpigmentación tejido psoriásico

Concepto Clínico:Hiperpigmentación postinflamatoria en placas de psoriasis

CIE-10:L40.0

La hiperpigmentación en tejido psoriásico es una secuela cutánea frecuente que se presenta como áreas de coloración marrón oscura en los sitios donde previamente existieron placas activas de psoriasis. Ocurre fisiológicamente debido a una sobreproducción y depósito de melanina en la epidermis y/o dermis, secundaria al proceso inflamatorio crónico característico de la enfermedad. Este fenómeno es clínicamente importante evaluarlo porque, aunque no es contagioso ni maligno, puede generar un impacto psicológico significativo en el paciente, afectar la calidad de vida y, en algunos casos, dificultar la evaluación clínica de la actividad residual de la enfermedad psoriásica.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:

•Aparición súbita de hiperpigmentación con nódulos, ulceración o sangrado espontáneo, que sugiere transformación maligna
•Hiperpigmentación extensa y rápida acompañada de fiebre, malestar general y empeoramiento agudo de las placas, indicando infección sistémica
•Cambio en la pigmentación asociado a dolor intenso, calor local y signos de celulitis o erisipela sobre el área psoriásica
•Pigmentación negruzca (negronosis) de rápida progresión, especialmente en pliegues, que puede asociarse a trastornos endocrinos graves

Principales Causas

Proceso inflamatorio crónico de la psoriasis — la causa principal y más frecuente en población mexicana

Fenómeno de Koebner post-traumático o post-rascado en piel con psoriasis

Efecto secundario de terapias tópicas (ej. antralina, alquitrán) o fototerapia (PUVA)

Hiperpigmentación postinflamatoria por infecciones secundarias sobre placas psoriásicas

Respuesta cutánea a fármacos sistémicos utilizados en el tratamiento de la psoriasis (ej. algunos retinoides)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa
Velocidad de sedimentación globular (VSG) o Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
Perfil hepático (Pruebas de función hepática)
Examen general de orina
Biopsia de piel con tinción de hematoxilina-eosina y Fontana-Masson (para confirmar depósito de melanina)

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