Hiperpigmentación tejido psoriásico
Concepto Clínico:Hiperpigmentación postinflamatoria en placas de psoriasis
CIE-10:L40.0
La hiperpigmentación en tejido psoriásico es una secuela cutánea frecuente, caracterizada por el oscurecimiento de la piel en áreas previamente afectadas por placas de psoriasis. Ocurre como resultado de una respuesta inflamatoria crónica que estimula la producción y transferencia de melanina a los queratinocitos epidérmicos, fenómeno conocido como hiperpigmentación postinflamatoria. Su evaluación es clínicamente importante porque puede persistir durante meses o años tras la resolución de las lesiones activas, afectando la calidad de vida del paciente. Además, su presencia puede indicar una inflamación residual subclínica o servir como marcador de la actividad previa de la enfermedad, guiando el seguimiento terapéutico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de hiperpigmentación extensa acompañada de fiebre, malestar general y descamación intensa, sugiriendo psoriasis eritrodérmica
- •Hiperpigmentación en placa que se torna nodular, indurada o ulcerada, sugiriendo posible transformación maligna (carcinoma espinocelular)
- •Lesiones hiperpigmentadas con bordes irregulares, crecimiento rápido y cambios en coloración (múltiples tonos), que requieren descartar melanoma
- •Hiperpigmentación generalizada con signos de toxicidad sistémica (taquicardia, confusión) tras tratamiento tópico extenso con antralina
Principales Causas
Respuesta inflamatoria crónica propia de la psoriasis (psoriasis en placas) — la causa más frecuente en población mexicana
Respuesta inflamatoria crónica propia de la psoriasis (psoriasis en placas) — la causa más frecuente en población mexicana
Fenómeno de Koebner (traumatismo o rascado sobre lesiones psoriásicas)
Fenómeno de Koebner (traumatismo o rascado sobre lesiones psoriásicas)
Efecto secundario de terapias tópicas (como antralina o alquitrán) o fototerapia (UVB)
Efecto secundario de terapias tópicas (como antralina o alquitrán) o fototerapia (UVB)
Hiperpigmentación postratamiento con láser o crioterapia en lesiones psoriásicas
Hiperpigmentación postratamiento con láser o crioterapia en lesiones psoriásicas
Psoriasis pustulosa o eritrodérmica con posterior hiperpigmentación residual
Psoriasis pustulosa o eritrodérmica con posterior hiperpigmentación residual
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Velocidad de sedimentación globular (VSG) o Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Perfil hepático (pruebas de función hepática)
- Examen general de orina
- Biopsia de piel con tinción de hematoxilina-eosina
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