Hiperpigmentación tejido psoriásico
Concepto Clínico:Hiperpigmentación postinflamatoria en placas de psoriasis
CIE-10:L40.0
La hiperpigmentación en tejido psoriásico es una secuela cutánea frecuente caracterizada por el oscurecimiento de la piel en áreas previamente afectadas por placas de psoriasis. Ocurre como resultado de una respuesta postinflamatoria, donde la inflamación crónica de la dermis estimula a los melanocitos a producir y transferir una mayor cantidad de melanina a los queratinocitos. Su evaluación es clínicamente importante para diferenciarla de la actividad inflamatoria persistente de la enfermedad, monitorizar la respuesta al tratamiento y abordar el impacto estético que afecta la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de hiperpigmentación extensa acompañada de fiebre, malestar general y lesiones pustulosas, sugiriendo psoriasis pustulosa generalizada (von Zumbusch)
- •Hiperpigmentación que se extiende rápidamente con dolor intenso, ampollas o necrosis cutánea, indicando posible síndrome de superinfección grave
- •Cambio en la pigmentación asociado a nódulos palpables, ulceración o sangrado fácil, que puede sugerir transformación maligna (raro, pero requiere descarte urgente)
- •Hiperpigmentación generalizada con artritis severa, debilidad muscular y afectación del estado general, que puede indicar artritis psoriásica complicada o comorbilidad sistémica
Principales Causas
Fenómeno postinflamatorio tras la resolución de placas de psoriasis — la causa más frecuente
Fenómeno postinflamatorio tras la resolución de placas de psoriasis — la causa más frecuente
Efecto secundario de terapias como la fototerapia UVB o PUVA
Efecto secundario de terapias como la fototerapia UVB o PUVA
Aplicación tópica prolongada o irritante de antralina, alquitrán o ciertos corticoides
Aplicación tópica prolongada o irritante de antralina, alquitrán o ciertos corticoides
Fricción o trauma repetido sobre las lesiones psoriásicas activas
Fricción o trauma repetido sobre las lesiones psoriásicas activas
Hiperpigmentación residual tras brotes severos de psoriasis en gota o invertida
Hiperpigmentación residual tras brotes severos de psoriasis en gota o invertida
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Velocidad de sedimentación globular (VSG) o Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Perfil hepático (pruebas de función hepática)
- Examen general de orina
- Biopsia de piel para histopatología (estudio de gabinete solicitado por el médico)
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