Hiperpigmentación tejido psoriásico
Concepto Clínico:Hiperpigmentación postinflamatoria en placas de psoriasis
CIE-10:L40.0
La hiperpigmentación en el tejido psoriásico es una alteración cutánea caracterizada por el oscurecimiento de la piel en áreas previamente afectadas por placas de psoriasis, una vez que la inflamación activa ha cedido. Ocurre como resultado de un aumento en la producción y/o distribución de melanina por los melanocitos epidérmicos, secundario al proceso inflamatorio crónico de la enfermedad. Este fenómeno es clínicamente importante porque, aunque no es contagioso ni maligno, puede persistir durante meses o años, generando un impacto significativo en la calidad de vida del paciente debido a su visibilidad. Su evaluación permite diferenciarla de otras causas de pigmentación, monitorear la respuesta al tratamiento de la psoriasis de base y abordar las secuelas estéticas que afectan al paciente.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición rápida de pigmentación negruzca, irregular y asimétrica en una placa previa, que sugiere posible transformación maligna (melanoma sobre lesión crónica)
- •Hiperpigmentación que se extiende rápidamente acompañada de fiebre, malestar general y nuevas lesiones pustulosas, sugiriendo psoriasis pustulosa generalizada (von Zumbusch)
- •Placa hiperpigmentada que desarrolla ulceración, sangrado espontáneo o crecimiento nodular rápido
- •Hiperpigmentación difusa con ictericia, coluria y acolia, indicando posible afectación hepática por medicación sistémica (ej. metotrexato)
Principales Causas
Psoriasis en placas (Psoriasis vulgaris) — la forma más común que deja hiperpigmentación residual en población mexicana
Psoriasis en placas (Psoriasis vulgaris) — la forma más común que deja hiperpigmentación residual en población mexicana
Fenómeno de Koebner postraumático o postratamiento en piel con predisposición a psoriasis
Fenómeno de Koebner postraumático o postratamiento en piel con predisposición a psoriasis
Hiperpigmentación postinflamatoria secundaria a fototerapia (UVB) para el tratamiento de la psoriasis
Hiperpigmentación postinflamatoria secundaria a fototerapia (UVB) para el tratamiento de la psoriasis
Secuela de dermatitis por contacto alérgica o irritativa sobreimpuesta en placas de psoriasis
Secuela de dermatitis por contacto alérgica o irritativa sobreimpuesta en placas de psoriasis
Hiperpigmentación residual posterior al uso de agentes tópicos como antralina o alquitrán
Hiperpigmentación residual posterior al uso de agentes tópicos como antralina o alquitrán
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa (con VSG)
- Perfil Hepático (Bilirrubinas, Transaminasas, Fosfatasa Alcalina)
- Proteína C Reactiva (PCR) Cuantitativa
- Examen General de Orina
- Biopsia de Piel con tinción de Hematoxilina-Eosina y Fontana-Masson (para confirmar diagnóstico y evaluar depósito de melanina)
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