Hiperpigmentación tejido psoriásico
Concepto Clínico:Hiperpigmentación postinflamatoria en placas de psoriasis
CIE-10:L40.0
La hiperpigmentación en tejido psoriásico es una alteración cutánea caracterizada por el oscurecimiento de la piel en áreas previamente afectadas por placas de psoriasis, tras la resolución de la fase inflamatoria activa. Ocurre fisiológicamente debido a una sobreproducción y acumulación de melanina por los melanocitos epidérmicos, secundaria al proceso inflamatorio crónico y al daño tisular propios de la psoriasis. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque es un hallazgo benigno y reversible, constituye un marcador de actividad inflamatoria previa y puede generar un impacto significativo en la calidad de vida del paciente debido a su persistencia y efecto estético. Su correcta identificación permite diferenciarla de otras lesiones pigmentadas y orientar el manejo integral del paciente con psoriasis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de hiperpigmentación en placas que se ulceran, sangran o exudan de forma espontánea
- •Hiperpigmentación asociada a nódulos de rápido crecimiento o induración profunda bajo la piel
- •Cambio en la pigmentación acompañado de síntomas sistémicos como fiebre, pérdida de peso no intencional o malestar general intenso
- •Lesión hiperpigmentada con bordes irregulares, asimétricos y crecimiento progresivo, que sugiere posible transformación maligna
Principales Causas
Proceso inflamatorio crónico de la psoriasis — principal mecanismo fisiopatológico
Proceso inflamatorio crónico de la psoriasis — principal mecanismo fisiopatológico
Respuesta postinflamatoria a terapias tópicas (ej. corticoides, alquitrán)
Respuesta postinflamatoria a terapias tópicas (ej. corticoides, alquitrán)
Fototerapia (UVB, PUVA) como factor desencadenante o agravante
Fototerapia (UVB, PUVA) como factor desencadenante o agravante
Traumatismo o rascado sobre las lesiones psoriásicas (fenómeno de Koebner)
Traumatismo o rascado sobre las lesiones psoriásicas (fenómeno de Koebner)
Hiperpigmentación residual tras el uso de algunos fármacos sistémicos para psoriasis
Hiperpigmentación residual tras el uso de algunos fármacos sistémicos para psoriasis
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa (para evaluar estado inflamatorio general)
- Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) o Proteína C Reactiva (PCR) Cuantitativa
- Perfil Hepático (para descartar afectación hepática por fármacos o comorbilidades)
- Examen general de orina (como parte del estudio de extensión sistémica)
- Biopsia de piel con tinción de hematoxilina-eosina y Fontana-Masson (estudio de referencia)
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