Hiperpigmentación zonas exudativas
Concepto Clínico:Hiperpigmentación postinflamatoria secundaria a dermatitis exudativa
CIE-10:L81.0
La hiperpigmentación en zonas exudativas es una decoloración cutánea oscura que persiste tras la resolución de un proceso inflamatorio con exudado. Ocurre debido a una sobreproducción y depósito de melanina en la epidermis o dermis, estimulada por mediadores inflamatorios liberados durante la fase aguda de la lesión. Es clínicamente importante evaluarla porque, si bien es frecuentemente un hallazgo cosmético, puede ser el marcador residual de una patología subyacente activa o mal controlada, como una infección, una dermatitis crónica o una úlcera. Su correcta identificación permite dirigir el estudio hacia la causa primaria y evitar recurrencias.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación zonas exudativas se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de hiperpigmentación extensa con fiebre, malestar general y signos de toxicidad sistémica (sospecha de infección profunda o fascitis necrosante)
- •Hiperpigmentación que progresa rápidamente asociada a dolor intenso, ampollas o necrosis cutánea
- •Lesión hiperpigmentada con crecimiento nodular rápido, ulceración o sangrado espontáneo (sospecha de transformación maligna)
- •Hiperpigmentación en paciente inmunocomprometido con signos de diseminación sistémica (lesiones satélite, adenopatías)
Principales Causas
Dermatitis atópica de moderada a grave con lesiones exudativas crónicas
Dermatitis atópica de moderada a grave con lesiones exudativas crónicas
Úlceras venosas o por insuficiencia vascular crónica infectadas o con exudado persistente
Úlceras venosas o por insuficiencia vascular crónica infectadas o con exudado persistente
Dermatitis de contacto alérgica o irritativa severa
Dermatitis de contacto alérgica o irritativa severa
Infecciones cutáneas bacterianas (piodermias) o micóticas (tiñas inflamatorias) recurrentes
Infecciones cutáneas bacterianas (piodermias) o micóticas (tiñas inflamatorias) recurrentes
Dermatitis por estasis venosa con eczema y exudación
Dermatitis por estasis venosa con eczema y exudación
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Cultivo y antibiograma de exudado o hisopado de la lesión
- Examen directo con KOH de raspado cutáneo para hongos
- Biometría hemática completa con diferencial
- Pruebas de función hepática (AST, ALT, FA, Bilirrubinas)
- Glucosa sérica en ayuno (para descartar diabetes como factor predisponente)
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