Hiperpigmentación zonas exudativas
Concepto Clínico:Hiperpigmentación postinflamatoria secundaria a dermatitis exudativa
CIE-10:L81.0
La hiperpigmentación en zonas exudativas es una alteración cutánea caracterizada por el oscurecimiento de la piel en áreas que han presentado inflamación activa con exudado. Ocurre debido a una sobreproducción y depósito irregular de melanina por parte de los melanocitos, estimulados por la liberación de mediadores inflamatorios (como citocinas y prostaglandinas) durante el proceso de reparación tisular. Es clínicamente importante evaluarla porque, si bien es frecuentemente un hallazgo benigno y residual, puede ser el marcador visible de una enfermedad dermatológica o sistémica subyacente activa o mal controlada, cuya identificación es crucial para el manejo integral del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación zonas exudativas se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de hiperpigmentación extensa y rápida acompañada de fiebre, malestar general y lesiones ampollosas (sospecha de síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica)
- •Hiperpigmentación en zona exudativa que se torna indurada, dolorosa y con signos de crepitación (sospecha de fascitis necrotizante)
- •Lesión exudativa e hiperpigmentada con bordes elevados y de rápido crecimiento, sangrado fácil (sospecha de melanoma nodular o carcinoma epidermoide)
- •Signos de sepsis (taquicardia, hipotensión, fiebre) originados aparentemente desde una úlcera cutánea exudativa e hiperpigmentada
Principales Causas
Dermatitis atópica grave o mal controlada — la causa inflamatoria más frecuente en población mexicana, especialmente en niños y adolescentes
Dermatitis atópica grave o mal controlada — la causa inflamatoria más frecuente en población mexicana, especialmente en niños y adolescentes
Úlceras venosas crónicas de miembros inferiores (insuficiencia venosa)
Úlceras venosas crónicas de miembros inferiores (insuficiencia venosa)
Dermatitis de contacto alérgica o irritativa severa
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Infecciones cutáneas bacterianas recurrentes (piodermias) o micóticas (dermatofitosis)
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Dermatitis por estasis en pacientes con enfermedad vascular periférica
Dermatitis por estasis en pacientes con enfermedad vascular periférica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Cultivo y antibiograma de exudado de la lesión
- Prueba de KOH y cultivo micológico para hongos
- Glucosa sérica y hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
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