Hiperpigmentación zonas exudativas
Concepto Clínico:Hiperpigmentación postinflamatoria secundaria a dermatitis exudativa
CIE-10:L81.0
La hiperpigmentación en zonas exudativas es una alteración cutánea caracterizada por el oscurecimiento de la piel tras un proceso inflamatorio con exudado. Ocurre fisiológicamente por una sobreproducción y/o distribución irregular de melanina, estimulada por mediadores inflamatorios liberados durante la fase aguda de una dermatitis exudativa. Es clínicamente importante evaluarla porque, si bien es frecuentemente un hallazgo residual benigno, puede ser el marcador visible de una enfermedad dermatológica o sistémica subyacente activa o mal controlada. Su correcta valoración permite diferenciar entre una secuela estética y la necesidad de tratar la patología primaria.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación zonas exudativas se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de la hiperpigmentación asociada a fiebre alta (>38.5°C), malestar general y lesiones ampollosas extensas (sospecha de síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica)
- •Hiperpigmentación que progresa rápidamente acompañada de dolor intenso, calor local, edema y signos sistémicos de infección (celulitis o fascitis necrosante)
- •Lesión hiperpigmentada con exudado purulento fétido, necrosis y bordes violáceos, sugerente de infección por gérmenes anaerobios o de evolución tórpida
- •Hiperpigmentación en zona exudativa con induración, crecimiento rápido o ulceración sangrante, que sugiere transformación maligna (carcinoma espinocelular sobre úlcera crónica)
Principales Causas
Dermatitis por contacto alérgica o irritativa — la causa inflamatoria exudativa más frecuente
Dermatitis por contacto alérgica o irritativa — la causa inflamatoria exudativa más frecuente
Dermatitis atópica en fase aguda o sobreinfectada
Dermatitis atópica en fase aguda o sobreinfectada
Úlceras venosas o por insuficiencia vascular crónica con exudación
Úlceras venosas o por insuficiencia vascular crónica con exudación
Infecciones cutáneas bacterianas (p. ej., piodermias) o micóticas extensas
Infecciones cutáneas bacterianas (p. ej., piodermias) o micóticas extensas
Dermatitis de estasis por enfermedad vascular periférica
Dermatitis de estasis por enfermedad vascular periférica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Cultivo y antibiograma de exudado de la lesión
- Pruebas de función hepática (AST, ALT, FA, Bilirrubinas)
- Glucosa sérica y hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
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