Hiperpigmentación zonas exudativas
Concepto Clínico:Hiperpigmentación postinflamatoria en áreas de exudación crónica
CIE-10:L81.0
La hiperpigmentación en zonas exudativas es una alteración cutánea caracterizada por el oscurecimiento de la piel en áreas que han presentado exudación o supuración crónica. Ocurre debido a un aumento en la producción y depósito de melanina en respuesta a la inflamación y al daño tisular sostenido, fenómeno conocido como hiperpigmentación postinflamatoria. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un signo de una patología dermatológica o sistémica subyacente de curso prolongado, como una infección, una úlcera o un proceso autoinmune. Su identificación permite dirigir el estudio hacia la causa primaria y no solo tratar la consecuencia estética.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación zonas exudativas se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Exudado purulento, fétido y fiebre mayor a 38.5°C, sugiere infección sistémica (sepsis)
- •Aparición súbita de dolor intenso, enfriamiento y palidez en la extremidad afectada, sugiere isquemia aguda
- •Sangrado activo y profuso que no cede con compresión directa en el sitio de la lesión
- •Signos de deshidratación grave (taquicardia, hipotensión, oliguria) por pérdida masiva de líquido a través de la exudación
Principales Causas
Úlceras venosas crónicas de miembros inferiores (insuficiencia venosa)
Úlceras venosas crónicas de miembros inferiores (insuficiencia venosa)
Dermatitis por estasis venosa complicada con exudación
Dermatitis por estasis venosa complicada con exudación
Infecciones cutáneas bacterianas o micóticas crónicas (ej. piodermia, intertrigo candidiásico)
Infecciones cutáneas bacterianas o micóticas crónicas (ej. piodermia, intertrigo candidiásico)
Úlceras por presión (escaras) en fase exudativa prolongada
Úlceras por presión (escaras) en fase exudativa prolongada
Dermatitis atópica grave con áreas de liquenificación y exudación recurrente
Dermatitis atópica grave con áreas de liquenificación y exudación recurrente
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Cultivo y antibiograma de exudado
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa y función renal)
- Prueba de función hepática
- Velocidad de sedimentación globular (VSG) o Proteína C Reactiva (PCR)
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