Hiperpigmentación zonas exudativas
Concepto Clínico:Hiperpigmentación postinflamatoria en áreas de drenaje o exudación
CIE-10:L81.0
La hiperpigmentación en zonas exudativas es una decoloración cutánea marrón o grisácea que persiste tras la resolución de un proceso inflamatorio o exudativo. Ocurre fisiológicamente por una sobreproducción y/o distribución irregular de melanina en respuesta a la inflamación, mediada por citocinas y factores de crecimiento liberados por células inmunitarias y queratinocitos dañados. Es clínicamente importante evaluarla porque, si bien es frecuentemente benigna, puede ser el marcador residual de una patología subyacente activa o crónica que requiere tratamiento. Su correcta valoración permite diferenciarla de otras causas de pigmentación y orientar el manejo integral del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación zonas exudativas se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de hiperpigmentación extensa y rápida asociada a fiebre, malestar general y signos de sepsis
- •Hiperpigmentación que se extiende desde una úlcera con bordes elevados, indurados y dolor, sugiriendo transformación maligna (úlcera de Marjolin)
- •Lesión exudativa hiperpigmentada con centro necrótico y halo eritematoso, compatible con infección por hongos negros (feohifomicosis) de evolución agresiva
- •Hiperpigmentación perilesional en paciente inmunosuprimido con signos sistémicos de infección diseminada
Principales Causas
Dermatitis por estasis venosa crónica (úlcera venosa o eczema varicoso) — la más frecuente en población mexicana
Dermatitis por estasis venosa crónica (úlcera venosa o eczema varicoso) — la más frecuente en población mexicana
Dermatitis de contacto alérgica o irritativa crónica
Dermatitis de contacto alérgica o irritativa crónica
Infecciones cutáneas recurrentes (piodermias, micosis)
Infecciones cutáneas recurrentes (piodermias, micosis)
Úlceras por presión (escaras) en fase de resolución
Úlceras por presión (escaras) en fase de resolución
Dermatitis atópica severa con liquenificación y exudación previa
Dermatitis atópica severa con liquenificación y exudación previa
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Cultivo y antibiograma de exudado de la lesión
- Examen directo con KOH y cultivo micológico de raspado cutáneo
- Glucosa sérica en ayuno y hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Pruebas de función hepática (bilirrubina total y directa, ALT, AST, FA)
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