Hiperpigmentación zonas exudativas

Concepto Clínico:Hiperpigmentación postinflamatoria secundaria a dermatitis exudativa

CIE-10:L81.0

La hiperpigmentación en zonas exudativas es una coloración oscura de la piel que persiste tras la resolución de un proceso inflamatorio cutáneo con exudado. Ocurre debido a una sobreproducción y depósito de melanina en la epidermis o dermis, desencadenada por la liberación de mediadores inflamatorios como citocinas y prostaglandinas durante la fase aguda de la lesión. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un marcador de una patología cutánea o sistémica previa, y su correcta identificación permite dirigir el estudio hacia la causa subyacente, diferenciándola de otras formas de hiperpigmentación como las melasmas o las asociadas a enfermedades endocrinas. Su persistencia puede generar impacto psicosocial significativo en el paciente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación zonas exudativas se presenta junto con alguno de estos signos:

•Aparición súbita de hiperpigmentación extensa acompañada de fiebre, malestar general y lesiones ampollosas, sugestivo de síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica
•Hiperpigmentación en zona exudativa que se torna indurada, dolorosa y con crecimiento rápido, sospechosa de transformación maligna (úlcera de Marjolin) o infección profunda
•Lesión exudativa hiperpigmentada con signos sistémicos de infección (fiebre, taquicardia, hipotensión), indicativo de celulitis o fascitis necrosante
•Hiperpigmentación perilesional en paciente con úlcera y dolor desproporcionado, pulsátil, con crepitación a la palpación, sugestivo de infección por gas o gangrena

Principales Causas

Dermatitis atópica de curso severo o mal controlada

Úlceras venosas crónicas de miembros inferiores (insuficiencia venosa)

Dermatitis por estasis

Infecciones cutáneas bacterianas recurrentes (p. ej., piodermias)

Dermatitis de contacto alérgica o irritativa severa

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa
Velocidad de sedimentación globular y Proteína C reactiva cuantitativa
Cultivo y antibiograma de exudado de la lesión
Pruebas de función hepática (bilirrubina total y directa, transaminasas)
Glucosa sérica y hemoglobina glucosilada

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