Hiperpigmentación zonas exudativas
Concepto Clínico:Hipercromía postinflamatoria en áreas de exudación
CIE-10:L81.0
La hiperpigmentación en zonas exudativas es una alteración cutánea caracterizada por el oscurecimiento de la piel en áreas que han presentado exudación o supuración crónica. Ocurre fisiológicamente como resultado de la inflamación persistente, que estimula a los melanocitos a producir más melanina (hipermelanosis) y/o por la deposición de hemosiderina derivada de la extravasación de eritrocitos (hiperpigmentación por hierro). Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un signo de cronicidad y de un proceso inflamatorio subyacente no resuelto, que puede ir desde una dermatitis hasta una úlcera de etiología vascular o infecciosa, requiriendo un abordaje diagnóstico integral.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hiperpigmentación zonas exudativas se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de la hiperpigmentación asociada a fiebre alta (>38.5°C), malestar general y lesiones cutáneas necróticas o de rápida progresión, sugestivo de infección severa o fascitis necrotizante
- •Hiperpigmentación perilesional en una úlcera con dolor desproporcionado, crepitación a la palpación o olor fétido, indicativo de infección anaerobia o gangrena
- •Extensión rápida de la zona hiperpigmentada con signos sistémicos de sepsis (taquicardia, hipotensión, confusión)
- •Hemorragia activa e incontrolable desde la zona exudativa e hiperpigmentada
Principales Causas
Dermatitis por estasis venosa crónica (insuficiencia venosa) — la más frecuente en población mexicana
Dermatitis por estasis venosa crónica (insuficiencia venosa) — la más frecuente en población mexicana
Úlceras crónicas de la extremidad inferior (venosas, arteriales o mixtas)
Úlceras crónicas de la extremidad inferior (venosas, arteriales o mixtas)
Dermatitis atópica o de contacto con exudación y rascado crónico (liquenificación)
Dermatitis atópica o de contacto con exudación y rascado crónico (liquenificación)
Infecciones cutáneas bacterianas recurrentes o crónicas (p. ej., piodermias)
Infecciones cutáneas bacterianas recurrentes o crónicas (p. ej., piodermias)
Reacciones postraumáticas o postquirúrgicas con cicatrización complicada y exudado persistente
Reacciones postraumáticas o postquirúrgicas con cicatrización complicada y exudado persistente
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Cultivo y antibiograma de exudado de la lesión
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Pruebas de función hepática (bilirrubina total y directa, transaminasas)
- Ferritina sérica y saturación de transferrina
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