Hipoperfusión arteria coronaria
Concepto Clínico:Isquemia miocárdica
CIE-10:I24.8
La hipoperfusión de la arteria coronaria, o isquemia miocárdica, es un estado clínico en el cual el flujo sanguíneo al músculo cardíaco es insuficiente para satisfacer su demanda de oxígeno y nutrientes. Ocurre fisiológicamente por un desequilibrio entre el aporte vascular, usualmente reducido por aterosclerosis o espasmo, y los requerimientos metabólicos del miocardio. Es clínicamente importante evaluarla porque representa la base fisiopatológica de síndromes coronarios agudos, como la angina inestable y el infarto, siendo una causa principal de morbilidad y mortalidad cardiovascular en México. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para prevenir daño miocárdico irreversible y sus complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión arteria coronaria se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de inicio súbito, intenso (>10 min) con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo
- •Dolor torácico asociado a disnea, diaforesis profusa, náuseas o síncope
- •Angina de reposo o angina que se presenta con esfuerzos mínimos
- •Electrocardiograma (ECG) con elevación del segmento ST o depresión significativa del mismo con dolor
Principales Causas
Enfermedad arterial coronaria aterosclerótica (obstructiva) — la más frecuente
Enfermedad arterial coronaria aterosclerótica (obstructiva) — la más frecuente
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Microvascular coronaria (disfunción endotelial)
Microvascular coronaria (disfunción endotelial)
Discrepancia entre oferta y demanda (anemia severa, taquiarritmias, hipertrofia ventricular severa)
Discrepancia entre oferta y demanda (anemia severa, taquiarritmias, hipertrofia ventricular severa)
Enfermedades inflamatorias o autoinmunes que afectan las arterias coronarias (ej. vasculitis)
Enfermedades inflamatorias o autoinmunes que afectan las arterias coronarias (ej. vasculitis)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivadas
- Biometría hemática completa
- Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Marcadores de daño miocárdico (Troponina cardíaca de alta sensibilidad, CK-MB)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
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