Hipoperfusión arteria coronaria
Concepto Clínico:Isquemia miocárdica
CIE-10:I24.8
La hipoperfusión de la arteria coronaria, o isquemia miocárdica, es un estado clínico en el cual el flujo sanguíneo al músculo cardíaco es insuficiente para satisfacer su demanda de oxígeno y nutrientes. Esto ocurre fisiológicamente por un desequilibrio entre el aporte coronario, generalmente reducido por aterosclerosis o espasmo, y las necesidades metabólicas del miocardio. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye la base fisiopatológica de síndromes coronarios agudos, como la angina inestable y el infarto, siendo una causa principal de morbilidad y mortalidad cardiovascular en México. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para prevenir daño miocárdico irreversible y sus complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión arteria coronaria se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de inicio súbito, intenso (>10 min) con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo
- •Dolor torácico asociado a disnea severa, diaforesis fría, náuseas o síncope
- •Aparición de angina de reposo o angina que se hace más frecuente, prolongada o resistente a nitroglicerina (angina inestable)
- •Alteraciones del estado de conciencia (como confusión aguda) o hipotensión arterial marcada en contexto de dolor torácico
Principales Causas
Aterosclerosis coronaria (enfermedad arterial coronaria obstructiva) — la más frecuente
Aterosclerosis coronaria (enfermedad arterial coronaria obstructiva) — la más frecuente
Espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal)
Espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal)
Disección espontánea de la arteria coronaria
Disección espontánea de la arteria coronaria
Microvascular coronaria (disfunción endotelial, síndrome X cardíaco)
Microvascular coronaria (disfunción endotelial, síndrome X cardíaco)
Embolismo coronario (por fibrilación auricular, endocarditis, prótesis valvulares)
Embolismo coronario (por fibrilación auricular, endocarditis, prótesis valvulares)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
- Biometría hemática completa
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Troponina cardíaca de alta sensibilidad (TnI o TnT)
- Creatinquinasa-MB (CK-MB)
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