Hipoperfusión arteria coronaria

Concepto Clínico:Isquemia miocárdica

CIE-10:I24.8

La hipoperfusión de la arteria coronaria, o isquemia miocárdica, es un estado clínico en el cual el flujo sanguíneo al músculo cardíaco es insuficiente para satisfacer su demanda de oxígeno y nutrientes. Ocurre fisiológicamente por un desequilibrio entre el aporte coronario, generalmente reducido por aterosclerosis o espasmo, y los requerimientos metabólicos del miocardio. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye la base fisiopatológica de síndromes coronarios agudos, como la angina inestable y el infarto, siendo una causa principal de morbilidad y mortalidad cardiovascular en México. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para prevenir daño miocárdico irreversible y sus complicaciones.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión arteria coronaria se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor torácico opresivo de inicio súbito, intenso (>10 min) que se irradia a mandíbula, cuello o brazo izquierdo
•Dolor torácico asociado a disnea severa, diaforesis fría, náuseas o síncope
•Angina de reposo o angina que aumenta en frecuencia, intensidad o duración (angina inestable)
•Hallazgo electrocardiográfico de elevación del segmento ST o nuevo bloqueo de rama izquierda

Principales Causas

Aterosclerosis coronaria (enfermedad arterial coronaria obstructiva) — la causa más frecuente en población mexicana

Espasmo de arteria coronaria (angina de Prinzmetal)

Trombosis coronaria aguda sobre placa aterosclerótica rota

Disección espontánea de arteria coronaria

Enfermedad microvascular coronaria (disfunción endotelial)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Troponina cardíaca de alta sensibilidad (TnT o TnI)
Creatina quinasa total y fracción MB (CK-MB)
Electrocardiograma de 12 derivadas
Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
Proteína C reactiva ultrasensible (PCR-us)

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