Hipoperfusión arteria coronaria
Concepto Clínico:Isquemia miocárdica
CIE-10:I24.8
La hipoperfusión de la arteria coronaria, o isquemia miocárdica, es un estado clínico en el cual el flujo sanguíneo al músculo cardíaco es insuficiente para satisfacer su demanda de oxígeno y nutrientes. Fisiológicamente, ocurre por un desequilibrio entre el aporte coronario, generalmente reducido por aterosclerosis o espasmo, y las necesidades metabólicas del miocardio. Es clínicamente importante evaluarla porque representa la base fisiopatológica del síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio, siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad cardiovascular en México. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para prevenir daño miocárdico irreversible y sus complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión arteria coronaria se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de inicio súbito, intenso, con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo, acompañado de diaforesis y disnea
- •Dolor torácico en reposo de más de 20 minutos de duración, que no cede con nitroglicerina sublingual
- •Síncope o presíncope asociado a dolor torácico o palpitaciones
- •Signos de insuficiencia cardíaca aguda (edema pulmonar, hipotensión) junto con dolor precordial
Principales Causas
Aterosclerosis coronaria (enfermedad arterial coronaria) — la causa más frecuente en población mexicana
Aterosclerosis coronaria (enfermedad arterial coronaria) — la causa más frecuente en población mexicana
Espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal)
Espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal)
Trombosis coronaria aguda sobre placa aterosclerótica rota
Trombosis coronaria aguda sobre placa aterosclerótica rota
Disección espontánea de la arteria coronaria
Disección espontánea de la arteria coronaria
Anemia severa o hipoxemia crónica con enfermedad coronaria subyacente
Anemia severa o hipoxemia crónica con enfermedad coronaria subyacente
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
- Troponina cardíaca de alta sensibilidad (TnI o TnT)
- Creatina quinasa total y fracción MB (CK-MB)
- Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Hemograma completo con plaquetas
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