Hipoperfusión arteria coronaria
Concepto Clínico:Isquemia miocárdica
CIE-10:I24.8
La hipoperfusión de la arteria coronaria, o isquemia miocárdica, es un estado clínico en el cual el flujo sanguíneo al músculo cardíaco es insuficiente para satisfacer su demanda de oxígeno y nutrientes. Esto ocurre fisiológicamente debido a un desequilibrio entre el aporte vascular, frecuentemente reducido por aterosclerosis o espasmo, y los requerimientos metabólicos del miocardio. Es clínicamente importante evaluarla porque representa la base fisiopatológica de síndromes coronarios agudos, como la angina inestable y el infarto, siendo una causa principal de morbilidad y mortalidad cardiovascular en México. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para prevenir daño miocárdico irreversible y sus complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión arteria coronaria se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de inicio súbito, intenso (>10 min) con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo
- •Dolor torácico asociado a disnea severa, diaforesis fría, náuseas o síncope
- •Angina de reposo o angina inestable con patrón creciente en frecuencia/intensidad
- •Evidencia electrocardiográfica de elevación del segmento ST (STEMI) o cambios dinámicos sugestivos de isquemia aguda
Principales Causas
Aterosclerosis coronaria (enfermedad arterial coronaria obstructiva) — la más frecuente en población mexicana
Aterosclerosis coronaria (enfermedad arterial coronaria obstructiva) — la más frecuente en población mexicana
Espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal)
Espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal)
Trombosis coronaria aguda
Trombosis coronaria aguda
Disección de arteria coronaria
Disección de arteria coronaria
Enfermedad microvascular coronaria (disfunción endotelial)
Enfermedad microvascular coronaria (disfunción endotelial)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
- Troponina cardíaca de alta sensibilidad (hs-TnI o hs-TnT)
- Creatina quinasa-MB (CK-MB)
- Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Ecocardiograma transtorácico en reposo y/o estrés
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