Hipoperfusión arteria coronaria
Concepto Clínico:Isquemia miocárdica
CIE-10:I24.8
La hipoperfusión de la arteria coronaria, o isquemia miocárdica, es un estado clínico en el cual el flujo sanguíneo al músculo cardíaco es insuficiente para satisfacer su demanda de oxígeno y nutrientes. Esto ocurre fisiológicamente debido a un desequilibrio entre el aporte coronario, frecuentemente reducido por aterosclerosis o espasmo, y los requerimientos metabólicos del miocardio. Es clínicamente importante evaluarla porque representa la base fisiopatológica del síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable y el infarto, siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad cardiovascular en México. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para prevenir daño miocárdico irreversible y sus complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión arteria coronaria se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de inicio súbito, intenso, con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo
- •Dolor torácico asociado a disnea, diaforesis profusa, náusea o síncope
- •Dolor torácico que no cede con el reposo o que dura más de 20 minutos
- •Aparición de angina en reposo o angina inestable (dolor más frecuente, intenso o con menor esfuerzo)
Principales Causas
Aterosclerosis coronaria (enfermedad arterial coronaria obstructiva) — la más frecuente
Aterosclerosis coronaria (enfermedad arterial coronaria obstructiva) — la más frecuente
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Displasia fibromuscular de arterias coronarias
Displasia fibromuscular de arterias coronarias
Enfermedad microvascular coronaria (síndrome cardíaco X)
Enfermedad microvascular coronaria (síndrome cardíaco X)
Anomalías congénitas en el origen o trayecto de las arterias coronarias
Anomalías congénitas en el origen o trayecto de las arterias coronarias
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
- Biometría hemática completa
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Marcadores de daño miocárdico (Troponina cardíaca de alta sensibilidad, CK-MB)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
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